受訪專家:首都醫科大學附屬北京佑安醫院國際醫學科主任、主任醫師、教授、博士生導師陳心悅。
本文已發表在《生命與健康》雜誌艾滋病副刊2016上，原標題為傳統療法VS新藥DAA。
編輯評論/註釋
“深沈、低調、神秘、不為人知”，這壹組詞讓妳聯想到什麽？壹個高個帥哥？但事實遠不是妳想的那樣。這組詞其實是用來形容丙肝的。
目前我國約有10萬人感染丙肝病毒，而這10萬人中有相當壹部分人並不知道自己感染了丙肝病毒。主要原因是公眾對丙肝的知曉率太低，導致發現晚，耽誤了治療。北京佑安醫院國際醫療部主任陳心悅說，甚至有些患者發現自己得了丙肝，卻不積極治療，因為在他們眼裏，丙肝是治不好的病，還不如死了算了。
對於丙肝的治療有太多的誤解，那麽丙肝的治療真的是壹個老大難的問題嗎？
丙肝不像乙肝那麽難治療。
陳心悅醫生說，丙肝不僅可以治療，而且是壹種治愈率很高的疾病。據臨床統計，傳統的治療方法:幹擾素加利巴韋林可使治愈率達到80%。而眾所周知的乙肝治愈率只有50%左右。為什麽？
因為丙肝和乙肝的病毒類型不同，病毒“藏身”的位置也不同。丙肝病毒屬於RNA病毒，主要存在於細胞質中，並在細胞質中不斷復制繁殖。說的更直白壹點，丙肝病毒的生命周期那麽小，就在我們的肝細胞裏，方便我們準確的找到它的位置，準確的註射藥物把它消滅掉。
但乙肝病毒是壹種DNA病毒，它的生存範圍比丙肝病毒大得多，因為它藏在肝細胞的細胞核裏，不斷復制。相比丙肝病毒的藏身之處，更深更隱蔽，不那麽容易被活捉。所以目前使用的治療乙肝的藥物很難作用於細胞核進行精準治療。正因如此，乙肝的治愈和丙肝的治愈不是同壹個概念。陳心悅醫生說，乙肝的治愈壹般稱為臨床治愈。所謂臨床治愈，並不是說妳體內沒有病毒，而是經過治療後，乙肝病毒無法復制增殖。
但是當妳的抵抗力因為某些原因下降的時候，妳體內的乙肝病毒可能又出來了。但是丙肝不是這樣。只要通過合理的治療治愈，再檢查壹次，體內就不會再有丙肝病毒了。
傳統治療丙型肝炎療效高，但副作用大。
雖然丙肝的傳統治療方法——“幹擾素加利巴韋林”有很好的療效，治愈率可達80%，但幹擾素治療帶來的壹系列副作用也讓醫生有些頭疼。80%-90%的丙肝患者會有不良反應，脫發是比較常見的反應之壹。
陳心悅醫生曾經治療過壹個患有丙型肝炎的病人。這個病人是壹名播音員。幹擾素治療後，他開始脫發，形象憔悴。但他的職業要求形象不能受損，只能暫時離職。
為什麽幹擾素會有很多不良反應？
陳心悅博士說，由於幹擾素發揮免疫調節作用，它通過調整自身的免疫功能來清除丙肝病毒。但在清除病毒的過程中，有時是要付出代價的。因為病毒存在於肝細胞中，當妳提高免疫力，清除病毒的時候，妳其實是犧牲了肝細胞。
因此，免疫調節治療是壹把雙刃劍，既有清除作用，也有傷害作用。就像肝臟是壹個戰場，病毒和免疫細胞戰鬥，不是為了毫發無傷的擺脫病毒，而是要付出壹定的代價。當妳清除病毒時，妳也同時清除了帶有病毒的肝細胞。當然，沒有丙肝病毒的正常肝細胞是不會受損的。
不能使用幹擾素的人
肝功能失代償和自身免疫性疾病的人，如甲亢、甲減、類風濕性關節炎，以及血糖控制不好的脾功能亢進、精神病、焦慮、抑郁、糖尿病患者，都不能用幹擾素治療。這些人服用幹擾素越多，原發病就會越嚴重。
雖然幹擾素加利巴韋林的治療有很多副作用，有些人不能用，因為在這種治療之前沒有更好的藥物治療丙肝，所以這種方法壹直沿用至今。
新藥即將問世。效果如何？
隨著醫學和科技的飛速發展，現在已經有了治療丙肝的新方法，不需要註射幹擾素，只需要服用壹種“直接作用抗病毒”的口服藥物就可以了。陳心悅博士說，DAA是壹種劃時代的藥物，它是壹種直接抗病毒藥物。直接清除肝細胞中的丙肝病毒，而不是像“幹擾素+利巴韋林”的方法，犧牲攜帶病毒的肝細胞。
治療丙肝，可以不再註射幹擾素，從而避免副作用。此外，對於有幹擾素禁忌癥的人，也可以使用DAA治療。DAA治療治愈率可達95%-100%，可解決丙肝的所有問題
丙肝治愈後多久復查壹次？
治愈後每三個月檢查壹次。如果用最準確的方法也找不到病毒，可以說基本治愈。之後我會每半年檢查壹次。如果還是沒有問題，我就可以不檢查了。但如果有肝硬化的基礎，建議繼續半年檢查壹次，因為病毒沒了，但肝硬化是否繼續發展，是否有腫瘤，還要繼續觀察。
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作者簡介
林子，資深醫學媒體人，醫學科普作家，原北京電視臺健康節目總監，深耕健康傳播領域近十年。2015，10創辦醫學科普專欄《紫林為妳讀健康》，半年時間各大網站累計閱讀量超過100萬。