什麽是疝氣 泌尿外科醫院專家介紹:疝氣是指人體組織或器官壹部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另壹部位。俗稱“小腸串氣” ,有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起。 治療 概述 要根據患者的具體病情選擇治療途徑,目前,手術治療是根治疝氣的唯壹方法,目前,此類手術效果已得到良好的驗證。正規的無張力疝修補術術後復發率已不到1%。 非手術治療疝氣較慢,對阻止疝的發展有壹定的積極作用。輕度的疝可試用非手術治療。因為人體組織隨著年齡的增長機能逐步褪化,靠本身再加強確實比較困難。中老年人可選用做輔助治療。兒童疝因根據具體情況確定。 保守療法 保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類 藥物療法:能緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內消丸、桔核丸、補中益氣丸等;或用肉桂研末醋調,紗布包敷臍部等。 治疝氣的中藥處方治益氣升提或理氣散結。壹處方:母丁香適量。用法:研為極細末,裝瓶密封。取適量藥末填滿臍窩,敷固定,2天換藥壹次。壹般4~6次見效。敷藥同時,要積消除容易引起腹壓增高的致病因素,如咳嗽、便秘、排尿難等。註意休息,減少活動量。二用法:上藥分2份,分貼於肚臍部及兩足心,上蓋棉花,以膠布固定,每半月換貼1次。三處方:活鯽魚60~90克2尾,伴小茴10克。用法:或蒸或煎湯均可,不放鹽,每日1次,連服5~6次。四處方:大小茴香各3克,荔枝核5個,桔核10克。用法:***研末,每用紅糖開水調服6克,每日2次。五處方:人參4克(黨參15克),黃芪15克,桂圓肉10克,升麻3克,炙甘草2克。用法:水煎服。六處方:黃芪15克,升麻3克,大棗15克。用法:水煎服。腫物過大,不能回納腹腔,小兒煩躁哭鬧局部腫塊明顯隆起,緊張、壓痛,時間壹久,會造成被嵌頓的小腸壞死,要趕快送醫院手術治療。 疝氣帶療法: 能迅速阻止疝的凸出,從而能有效阻止疝氣發展、緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀。缺點是只能治療可復性小腸疝,無法治療水疝。 疝氣帶 疝氣治療帶是疝氣患者最為安全有效的專科器械用品,主要是通過器械固定後,才能起到輔助治療,而達到目的,本產品具有不手術、不住院、花費低、無痛苦、無任何毒副作用,使用方便,不妨礙患者的正常工作等優點 使用方法:束 帶通過會陰部穿過,分別連接腹前部和腰帶(束帶穿過會印尼部時,不要壓住陰囊和睪丸)。首先把疝氣患者腹股溝內或陰囊內的腫物回納入腹腔後(讓患者平臥在床上輕輕用手回),把壹號球托放在患者的腹溝內環(束帶和腰帶在腹前的交界處)固定在束帶及腰帶交界處。起到溫陽散寒漏出物回納的作用。二階段再放至二號球托而達到理氣生機和鞏固治療的目的,如雙側都有疝氣的分別把壹號和二號球托放至亦可 註意事項: 1、藥帶用過後要在太陽下曬曬。 2、棉布帶子可以用水洗,但中藥包不能用水洗。 3、要24小時不間斷戴著疝氣藥帶(洗澡時拿下來)。 4、在治療期間不要把治療帶中藥包部位尿濕了(尿裏的病菌不利於治療),如果尿濕了就無法再使用。 手術療法 手術療法有疝修補術、疝補片修補術、疝腹腔鏡修補術三類 疝修補術:通過將缺損周圍組織縫合修補疝環口 疝補片修補術:用壹種補片材料覆蓋缺損修補疝環口 疝腹腔鏡修補術:是通過腔鏡完成疝補片修補術 療法比較 疝傳統修補術: 有1個大切口(長約6~8厘米);需住院7~10天左右;常規抗感染;術後疼痛等不適多見;復發率約占20%左右;完全恢復時間普通疝約需3個月,特大疝約需6~12個月。 疝補片無張力修補術: 有1個中等切口(長約4~6厘米);需住院3~7天左右;常規抗感染;復發率約占1%左右;完全恢復時間普通疝約需1個月,特大疝約需3~6個月。 疝腹腔鏡修補術: 有3個小切口(長約1厘米);需住院4~7天左右;常規抗感染;必須全麻,可有戳創置鏡、氣腹導致的損傷等並發癥;復發率約占10%左右;完全恢復時間普通疝約需1個月,特大疝約需3~6個月。 疝氣手術前須知事項 1.手術前檢查:包括(1)血液、尿液、糞便檢查。(2)出血、凝血時間的檢查。(3)胸腹部壹般X光檢查。(4)心電圖檢查。請配合檢查,以及告知真實情況。 2.填寫壹份麻醉及手術同意書。 3.手術前壹天,工作人員會為您剃雉皮膚。 4.為了麻醉時的安全,手術前壹天晚上,會為您灌腸,並請於手術前6-8小時,開始禁食(連水也不可以喝),所以如早上手術,則前晚12時後即不可進食,下午手術,則當日早餐後開始禁食。 嬰幼兒疝氣治療 患疝氣病後可根據病程長短、病情輕重、有無其它疾病按如下程序選擇治療方案: 1、嬰幼兒可復性疝氣考慮疝帶治療。如果病情不太嚴重,用這種方法嬰幼兒約95%可獲得治愈。 2、大多數病人則應考慮手術療法,但在接受手術療法之前及時使用疝帶亦很有益,其壹能阻止病情進壹步發展,其二可有效預防疝嵌頓、腸梗阻等急危並發癥的發生。 小兒疝氣手術治療是比較困難的,因為小兒各部位器官和組織都較細微,輸精管、精索動脈等極易受到損傷,疝氣手術有可能影響到患者將來的生育,造成不育. 1.小兒因不配合治療,手術後大哭大鬧,易造成合並癥,復發率也很高,危險性也較大。 2.小兒疝氣手術治療常需全身麻醉,易損傷腦細胞,造成智力發育障礙。 3.因此小兒疝氣患者應該盡量避免手術治療,盡可能選擇采用專科醫院藥物進行專業指導性治療。
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