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外科住院護理的健康教育

議題壹:胃十二指腸潰瘍健康知識教育

-術前準備和術後護理

術前準備:

1.飲食要調整,選擇營養價值高的食物,如奶、蛋、魚等。輔以含維生素的水果,少食多餐,主食以軟米、面條為主。

2.術後使用術前練習床上的便盆排便。練習深呼吸和咳嗽的技巧。

3.術前壹天清潔腸道,早晨放置胃管時引導吞咽動作。

術後護理:

1.術後三天體溫低於38℃和5℃是正常的,通過手術吸收,不需要治療。

2.保持引流管通暢,不要擠壓,註意不要拉扯引流管,防止翻身下床時脫落。每天給插胃管的病人做兩次口腔護理。

3.拔管當天少量飲水,每次4-5湯匙,1-2小時1次。禁食牛奶、含糖量高的食物,以免引起腹脹,少食多餐,禁食硬、油、炸、濃茶、辣椒等刺激性食物。

4.早期下床:術後第壹天坐起,在床上活動關節和肌肉,如無禁忌癥,第二天開始扶床,促進腸道蠕動,防止腸粘連。

5.適當運動,六周內不要舉起超過10斤,保持好心情。主題2:膽囊炎、膽結石的健康知識教育。

——病因、術前術後指導及出院。

病因:

膽道感染——由膽汁瀦留和細菌或寄生蟲的入侵引起。

膽結石形成主要與膽固醇代謝增加、膽汁瀦留、膽道寄生蟲和膽道感染有關。

臨床表現:

膽囊炎——右上腹陣發性疼痛,常發生在油膩飲食或飽餐後,疼痛可放射至右肩,並伴有惡心、嘔吐和發熱。

膽石癥-腹痛,陣發性絞痛和右上腹和劍突下壓痛。寒戰高熱,黃疸。

治療:手術主要是外科治療。

術前指導:

1.宜飲食清淡易消化,避免肥肉、煎炸、油炸等高脂肪食物,同時補充維生素B、C、K。

2.黃疸伴皮膚瘙癢者,應按指示用藥物或溫水擦洗,以緩解癥狀。不要用手撓,以防感染。

3.手術前不要吸煙,以減少肺部感染的機會。

4.專項檢查。

5、術前每天灌腸1次,早晨放置胃管和尿管。

術後指導:

1.術後6小時血壓平穩,采取半臥位,有利於引流。

2.術後第二天盡量下床活動,促進腸道蠕動,防止腸粘連。

3.保持引流管通暢,不要折壓引流管,翻身或下床時註意不要拉扯,以免脫落。

4.飲食:拔完胃管後可以吃高蛋白高纖維素低脂肪的飲食和含維生素B、K的食物。

5.t管護理:保持引流管通暢,不要折疊、擠壓或脫落,以免發生膽汁性腹膜炎。壹般夾管2周左右,48-72小時無不適可考慮拔管。拔管前進行膽道測壓或T管造影是可行的。

出院指導:

1.保持良好的心情,通過適當的體育鍛煉,恢復膽囊的膽汁分泌功能。

2.因為膽囊切除術,膽汁不會儲存在膽囊裏,脂肪類食物的消化吸收會受到影響,所以要吃高蛋白低脂肪的飲食,不要吃肥肉、油炸食物,多吃水果,避免暴飲暴食。

3.如果出現腹瀉,每天送稀糊狀大便試驗2-3次。如果沒有正常大便的紅細胞和白細胞,可能就是吃少量脂肪類食物不能很好吸收的原因。

4.如果帶著T型管出院,說明膽管可能有結石殘留。手術結束後,妳會按照醫囑去門診手術室通過T型管把它們取出來,以免再受手術之苦。

5.如果傷口有紅腫、疼痛或高燒,請回來復診。如果沒有特殊情況,診所會在壹個月後檢查。

6.傷口取出24小時後不用蓋紗布,可以洗澡。主題3:乳腺癌健康教育(轉貼)

-術前指導和術後功能鍛煉

1.病因:與雌激素變化、內分泌失調有關。

2.癥狀:乳房無痛性腫塊。

3.治療:

(1)手術治療。

(2)放療。

(3)激素治療。

(4)化療。

4.術前指導:

(1)保持好心情。

(2)吃高蛋白、高熱量、高維生素的營養飲食,提高身體抵抗力。

(3)妊娠期和哺乳期的乳腺癌患者應立即終止妊娠和斷奶。

(4)術野皮膚準備:應特別註意乳頭、乳暈的清潔。如果需要植皮,要準備好供區的皮膚。如有皮膚潰瘍,術前三天1天換藥兩次,潰瘍周圍皮膚用酒精擦拭消毒。

5.術後功能鍛煉:為減少瘢痕收縮對患肢功能的影響,術後1-2天可做握拳屈腕,3-4天可做屈肘,5天可做肩部鍛煉,7天可做肩部鍛煉,9-12天可做患肢鍛煉。首先,議題四:胃癌患者圍手術期健康教育(zt)

教育內容

1.實施保護性醫療措施,給予心理指導。

患者家屬要求保密的,應當配合實施保護性醫療措施,但應當說明病情,取得配合。要根據患者的不同情況,積極給予心理疏導,耐心細致、通俗易懂地向患者講解相關醫學知識。

2.術前指導

(1).飲食指導:胃癌患者壹般出現癥狀時,已是中晚期,身體消耗較大,往往會出現營養不良癥狀。應多吃營養豐富、易消化、無刺激、殘渣少的飲食,少吃多餐。梗阻嚴重者應禁食,遵醫囑靜脈補充高能營養或元素飲食。

(2)胃腸道準備:向患者充分說明胃腸道準備的重要性,要求患者進食流質飲食,如瘦肉湯、牛奶、蔬菜湯等。手術前壹天。術前晚上清潔灌腸禁食,早上留置胃管,術前三天每天晚上用300 ~ 500 ml溫熱生理鹽水洗胃,以利於手術順利進行。

(3)術前教育:術前壹周在床上練習排尿,避免術後長時間留置導尿管引起尿路感染。術前三天教會患者有效咳嗽,有利於預防術後肺部並發癥。根據手術方法在術前壹天向患者說明術前準備的內容、目的和註意事項,並保證患者術前夜間睡眠。

3.術後指導

(1).體位及活動指導:向患者及家屬說明術後取半臥位的重要性,有利於呼吸通暢和胃管引流,同時可減輕切口疼痛,適當增加活動量。術後壹個月可坐起,3 ~ 4天可室內活動,7 ~ 10天拆線後可在走廊活動,有利於胃腸功能的恢復。

(2)胃管護理指導:向患者及家屬說明胃管的重要性。正常情況下,術後24小時內可有少量暗紅色或棕色胃液流出胃管,壹般不超過300 ~ 600 ml,量會逐漸減少,可自動停止。如果術後24小時內有大量血液流出胃管,可能有吻合口出血,應立即報告醫務人員,及時處理。術後24 ~ 48小時,如果胃液減少,顏色正常,腸蠕動恢復,肛門排氣時拔除胃管。

(3)飲食指導:術後禁食,拔除胃管後,當天可少量飲水,每次4 ~ 5湯匙,每2小時壹次。如無不適,第二天可給予適量流質飲食,每次50 ~ 80ml;第三天給予全流質飲食,每次100 ~ 150 ml。如果術後恢復正常,第四天可以吃稀飯等低糖半流質飲食,兩周後要吃軟食。主食和配菜要營養豐富,易消化。但如果患者進食後出現惡心、腹脹等癥狀,仍應停止進食。

(4)並發癥觀察及護理指導:如果患者進食後出現腹脹、心悸、出汗、頭暈、乏力、嘔吐、虛脫、腹瀉等癥狀,特別是進食甜食10 ~ 20分鐘後,可能是傾倒綜合征。此時平躺幾分鐘可緩解上述癥狀,臥床進食後要求患者平躺20 ~ 30分鐘可預防或緩解上述癥狀。如果術後壹天仍感到腹痛、發熱,並能看到更多的液體和胃內容物從切口流出,則提示發生了吻合口瘺。此時應繼續負壓抽吸排出的胃腸液,保持瘺口周圍皮膚清潔幹燥,並塗氧化鋅軟膏保護,防止腸液腐蝕皮膚。

4.出院指導

(1).指導患者正確規律飲食,術後壹個月內少食多餐,之後根據身體恢復情況逐漸正常飲食。

(2).要求患者出院後壹個月內休息,兩個月後參加輕勞動,三個月後根據其恢復情況從事輕勞動。

(3)感覺舒適,避免精神刺激。

(4).遵醫囑定期檢查。疝修補

1術前手指引導

(1)如果妳有慢性咳嗽,妳應該在手術前服用口服止咳藥來治愈咳嗽,因為咳嗽會增加腹壓;

(2)如果有便秘,可以服用蜂蜜水、石蠟油和含纖維素的食物。如菠菜,以緩解便秘;

(3)如果吸煙,請立即戒煙,因為吸煙加重支氣管炎和咳嗽,不利於手術恢復;

(4)註意保暖,避免感冒;

(5)在床上練習使用馬桶,避免臥床期間不習慣在床上排便而引起排尿困難;

(6)請在操作前購買壹袋鹽。

2操作後手指引導

(1)用幹毛巾將鹽包好壓在傷口上防止出血,12-24小時後取下;

(2)觀察傷口敷料有無大量出血;

(3)不宜過多采取半臥位,以免增加腹壓,影響手術修復部位的愈合。壹般術後會仰臥三天。如果第二天取半臥位,膝蓋要屈曲,在膝蓋下墊壹個軟枕,放松腹壁,減少緊張。

(4)保持傷口幹燥,如有潮濕,及時換藥,避免切口感染;

(5)飲食:術後6-12小時可以吃流質食物或軟食,第二天可以吃壹般食物;

(6)手術後,由於麻醉或手術刺激,膀胱暫時喪失性功能。您可能有排尿困難,術前我們會進行排尿誘導或放置導尿管;

(7)請註意保暖,以免感冒咳嗽。

3院外指導

(1)請勞逸結合,逐漸增加活動量。壹般三個月不要參加重體力勞動。不要提重物;

(2)多喝水,吃高纖維飲食,如蔬菜、水果,防止便秘;

(3)如果有心肺疾病,請盡快治療,因為反復咳嗽會導致再次疝氣。

甲狀腺手操作

1術前手指引導

(1)練習姿勢:手術前練習頸部過伸位(如下頁所示)。方法是半臥位,枕在肩下,頭向後仰。其中甲狀腺腫瘤患者1.5 ~ 2小時/天,結節性甲狀腺腫患者2 ~ 2.5小時/天,甲亢患者2.5 ~ 3.5小時/天,循序漸進;

(2)保持冷靜,不要緊張。如果失眠,可以遵醫囑口服安定。

(3)如有眼球突出癥狀,可采取半臥位,有助於緩解眼部充血,可戴黑眼鏡保護,睡覺時塗眼膏保護;

(4)術前應進食高熱量、高維生素的食物,如魚、肉、水果等。因為疾病讓妳新陳代謝旺盛,消耗很大;

(5)您需要做的常規檢查:除血尿、生化電解質常規檢查外,還需要做(以下檢查均為我院陪護中心工作人員所做):

①頸部造影:了解食管是否受壓,結節是否鈣化;

②心電圖檢查:了解心臟功能;

③喉頸檢查:了解聲帶功能;

(6)您的術前用藥:

1.塔巴唑等藥物可控制甲亢癥狀,但可使甲狀腺腫大充血,不利於手術;

②口服碘:是減少淤血,使甲狀腺縮小變硬,有利於手術;給藥:每日三次,從每日5滴開始,給予每日1滴至15滴,然後維持至手術;比如第壹天早中晚各5滴;次日早、中、晚各6滴;第三天早上7滴,中間7滴,晚上7滴,以此類推到15滴。方法用1mL空針吸取碘溶液,按規定滴數加入饅頭、糕點等食物中。以上藥物應遵醫囑服用。

2操作後手指引導

(1)妳從手術室回來後,要取半臥位,這樣有利於呼吸和引流傷口滲出物。

(2)如果感覺咽部有分泌物就咳嗽,只需要定時咳嗽即可。劇烈咳嗽會刺激手術部位導致結紮脫落出血;

(3)術後請少說話,讓聲帶和喉嚨處於休息狀態;

(4)術後0-2天可服用流質食物65438+減少吞咽困難和咽喉不適。如果有神經損傷,咳嗽,可以服用半固體食物,如蛋糕、面條等。

(5)請采取以下措施緩解疼痛;

①避免頸部過度拉伸。過度彎曲可壓迫氣管,過度拉伸可引起牽拉痛;

②頭部移動時要緩慢;不應該有快速的頭部運動;

③站立時,請用手支撐頭部,防止縫線牽拉帶來的疼痛;

④如果您發現以下任何情況,請立即通知醫生和護士:

A.口周圍和四肢感覺異常,麻木,肢體震顫和抽搐;

B.切口紅腫疼痛;

C.呼吸困難,變聲,有壓迫感,頸部緊繃,滲出過多;

D.心跳加速,體溫高於39℃,嗜睡。

3院外指導

(1)請向護士和醫生詢問帶出醫院的藥物的劑量、用法和副作用。

(2)如果是甲狀腺全切除術患者,需要長期服用甲狀腺素替代療法;

(3)如果出現聲音嘶啞、失音,是喉神經受損的表現,請適當應用促進神經恢復的藥物,結合理療、針灸促進康復,3-6個月內逐漸恢復;

(4)拆線2周後,可前後左右活動頸部,防止疤痕收縮;

(5)妳需要做有規律的活動,這有助於刺激殘留的甲狀腺發揮功能;

(6)飲食:

①術後甲減階段,應減少熱量攝入,防止體重增加;

②避免食用甲狀腺抑制的食物(蘿蔔、大豆等。);

③不吃辣椒、肉桂、生姜、白酒石酸、竹子等食物。胰頭癌手術病人的護理

胰頭癌占胰腺癌的2/3-3/4,是近年來日益增多的消化系統腫瘤,惡性程度高,發展快,早期診斷困難,預後差。臨床表現為胰腺和膽管梗阻、管腔內壓力增高引起的上腹痛、飽脹不適和消化道癥狀。腫瘤壓迫或侵犯膽總管引起的黃疸,逐漸加重,伴有皮膚瘙癢、脈搏緩慢、有出血傾向;飲食減少、消化不良、睡眠不足、癌癥耗能等引起的消瘦、疲勞。胰頭癌壹旦確診,如無遠處轉移,應盡早行胰頭及十二指腸切除或膽囊與空腸或十二指腸吻合術;外瘺,即經皮肝穿膽道引流(PTCD)或膽囊造口術。常見的護理問題包括:①睡眠障礙;②便秘;③有口腔黏膜改變的風險;④皮膚損傷的危險;⑤潛在並發癥——感染;⑥潛在並發癥——體液不足;⑦知識欠缺:關於經皮肝穿刺膽管造影術(PTC)和內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)的知識;8知識欠缺:術後康復護理知識。

第壹,睡眠障礙

相關因素:

1上腹痛飽脹不適。

2皮膚瘙癢。

主要性能:

1抱怨因為皮膚瘙癢不適睡不著覺,或者因為上腹痛睡眠中斷。

患者煩躁不安,睡眠質量差,表現為精神疲憊、乏力、註意力不集中。

護理目標:

1患者抱怨睡眠不足,顯示睡眠後精力更充沛。

患者能夠表達和掌握有利於促進睡眠的方法。

護理措施:

1在病房內提供安靜舒適的休息環境,避免不良刺激的影響。

2.指導患者采取舒適的臥位,如側臥,下肢微屈,以減輕癌腫引起的局部壓力或緊張,緩解上腹部的疼痛和飽脹感。

每天給病人用溫水洗澡,保持皮膚清潔幹燥,避免使用對皮膚刺激性太大的堿性肥皂或沐浴露。

告訴患者穿棉質、柔軟的內衣,汙染後及時更換,保持內衣清潔幹燥。

提醒患者睡前避免喝咖啡或濃茶水等刺激、興奮的飲料,睡前喝壹杯溫牛奶或聽輕音樂促進睡眠。

必要時遵醫囑給予鎮靜催眠藥,用藥後評估效果。

關鍵評估:

1患者睡眠質量是否改善。

患者是否掌握了減少睡眠影響的誘因。

二、便秘

相關因素:

1胰腺和膽管梗阻導致膽汁或胰液梗阻,胃腸道消化功能障礙。

2飲食不當。

主要性能:

1抱怨排便費力痛苦,大便幹硬。

排便次數減少,左下腹可觸及包塊。

護理目標:

1患者主訴便秘癥狀減輕或消失。

患者掌握促進大便形成或保持大便軟硬的方法,建立定時排便的習慣。

護理措施:

1鼓勵患者進食,並增加飲食中的纖維素含量,可同時吃香蕉促進大便排泄。

2指導患者每天補充足夠的水分,睡前喝1500-2000mL,1杯(200-250mL)。

教患者朝腸道蠕動方向做腹部按摩。

4督促患者生活規律,避免有意識地壓抑排便。

5 .指導患者養成定時排便的習慣。

必要時遵醫囑使用瀉藥或給予低壓灌腸。

關鍵評估:

1患者的大便是否規則、規律?

2患者抱怨排便是否輕松無痛。

第三,有口腔黏膜改變的風險。

相關因素:

1低水分攝入或禁食。

2體溫過高,唾液分泌減少。

3留置胃管時,機械摩擦損傷口腔黏膜。

4 .全麻插管後。

主要性能:

1主訴口幹舌燥咽痛。

2嘴唇幹裂,舌面糜爛,咽喉充血。

護理目標:

1患者抱怨口腔清新,無不適。

口腔粘膜/組織無異常變化。

3 .患者掌握壹般口腔護理方法。

護理措施:

1觀察並記錄患者口腔黏膜/組織的現狀,選擇合適的口腔護理方法。

2給予患者口腔清潔護理和改善口腔衛生,並指導其早晚及飯後刷牙。

3高熱期,鼓勵患者多喝水,用多比液漱口。

在禁食和留置胃管期間,應每天用生理鹽水對患者進行口腔護理,預防口腔並發癥。

5如果嘴唇幹裂,塗壹點石蠟油保護;如果舌面有龜裂或糜爛,口腔護理後,局部塗抹龍膽紫液消炎;咽喉充血疼痛者給予蒸汽吸入或超聲霧化吸入。

6為患者提供清淡、營養、軟硬適中的飲食,避免食用過熱、過冷、過硬、過辣等刺激性飲食。

關鍵評估:

1患者口腔黏膜/組織是否有異常變化。

2.患者抱怨口腔是否幹凈舒適?

第四,有皮膚損傷的風險

相關因素:

1黃疸導致皮膚瘙癢。

術後多管引流,如腹腔引流管、空腸造口術等。

長期臥床,不明白床上活動的重要性。

主要性能:

1抱怨皮膚癢,不得不撓。

2人抱怨壓迫部位皮膚疼痛。

骨突受壓處皮膚有劃痕,發紅,壓痛,甚至皮膚損傷。

護理目標:

1患者皮膚完好。

患者能描述防止皮膚損傷的自我保護措施。

患者能夠理解和接受護膚。

護理措施:

1向患者解釋皮膚瘙癢的原因,並宣講保護皮膚的措施:

(1)癢的時候不要撓皮膚,以免抓傷。

(2)每天用溫水擦拭或洗澡,避免使用粗糙的毛巾和刺激性強的肥皂或沐浴露。

(3)穿棉質內衣,保持清潔幹燥。

(4)可適當使用止癢劑。

2臥床期間註意皮膚護理:

(1)定期用紅花酒精按摩骨突和受壓部位的皮膚,促進局部血液循環。

(2)鼓勵和協助患者翻身,每2小時1次,減少局部皮膚壓迫時間。

(3)必要時在骨隆突受壓部位墊上氣圈、棉圈或睡眠氣墊床。

(4)保持床體清潔、幹燥、平整、無爐渣。

(5)不要使用破損的馬桶,避免拖拉。

(6)排便後及時用溫水沖洗肛周及外陰,保持局部皮膚清潔幹燥。

3禁食期間,通過靜脈等渠道給患者提供營養;進食時,鼓勵患者多吃高蛋白、維生素等營養豐富的飲食,防止營養不良導致抵抗力進壹步下降。

4保持腹腔引流管口周圍皮膚幹燥,潮濕時及時換藥,防止皮膚損傷和感染。

關鍵評估:

1患者是否正確掌握皮膚自我護理的措施。

2患者是否配合護理。

3皮膚是否受損。

動詞 (verb的縮寫)潛在的並發癥-感染

相關因素:

1手術切口。

2術後多管引流。

3各種侵入性操作。

4痰瘀。

主要性能:

1體溫高。

2 .切口進行性疼痛、發紅、腫脹或有膿性分泌物。

3引流口周圍皮膚紅腫或有膿性分泌物。

4引流液混濁或有膿性液體流出。

患者有明顯的膀胱刺激或肺部聽診幹濕羅音。

護理目標:

1手術切口如期愈合。

2各引流口周圍皮膚正常。

患者未出現膀胱刺激或其他並發癥。

護理措施:

1密切監測生命體征。術後48-72小時內體溫可達38.5℃,屬正常反應。如果體溫持續升高,可以警惕感染的發生。

2傾聽患者主訴,隨時了解切口是否有進行性疼痛、紅腫等炎癥癥狀。

3妥善固定引流管,保持通暢,防止引流液積聚引起腹腔感染。

經常觀察引流液的性質,記錄並及早發現感染的跡象。

有導尿管者,每日兩次用0.1%新潔爾滅棉球消毒尿道口或給予外陰拭子,防止泌尿系統逆行感染。

教導患者正確的排痰方法,鼓勵患者咳出痰液,防止墜肺炎的發生。

7.經常聽診患者肺部呼吸音,了解是否有痰鳴,是否有呼吸音變粗。

8遵醫囑合理使用抗生素,預防感染。

關鍵評估:

1病人體溫是否正常。

2易感部位是否有感染跡象。

癥狀癌癥侵入胃和十二指腸,引起消化和吸收障礙以及嘔血或黑便。

主要性能:

1皮膚幹燥,彈性差。

心率快,脈搏數,血壓低,尿少,尿比重高。

3嘔吐和黑便。

4.腹腔引流管出血過多。

護理目標:患者體液平衡的特點是生命體征平穩,皮膚彈性好,尿量和尿比重正常。

護理措施:

1觀察患者的皮膚彈性、黏膜狀況、精神狀態。

2觀察並記錄引流量及特點,註意膽瘺或胰瘺等並發癥的發生。

詳細記錄24小時液體流入流出量,尤其是患者的尿量和尿液比重。

遵醫囑,及時肌肉註射維生素K1,改善凝血功能。

5.保證液體輸入順暢,防止補液不足。

6如果出現嘔血和黑便,您應該:

(1)快速補液,保持通暢。

(2)交叉采血,準備輸血。

(3)觀察並記錄出血量。

(4)讓患者頭部偏向壹側,防止窒息。

(5)安慰患者,使其平靜。

(6)根據醫囑給予止血藥物,並積極協助醫生采取止血措施。

關鍵評估:

1的皮膚彈性好不好。

2生命體征是否平穩。

3止血效果如何?

7.知識欠缺:經皮肝穿刺膽管造影術(PTC)和內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)知識。

詳見《膽管癌患者標準護理計劃》中的相關內容。

知識匱乏:術後康復護理知識

相關因素:

1沒得過這種病。

2.缺乏信息來源。

主要性能:

1向醫護人員詢問了上述知識。

病人表現出焦慮。

護理目標:

1患者能說出各種康復措施的要點和意義。

2對化療有壹定程度的了解並能堅持接受。

護理措施:

1講解了術後康復措施及其對患者的意義。

(1)早期活動,如床上翻身、下床活動,有利於腸道功能的恢復和腸粘連的預防。

(2)保持傷口敷料清潔幹燥,防止各種引流管脫出、扭曲、受壓堵塞。

(3)拆線後傷口仍應覆蓋無菌紗布,以防受潮和感染。

(4)合理飲食,進入高蛋白、高熱量、高維生素的飲食,提高機體抵抗力。

(5)戒煙戒酒,避免刺激性食物,少量多餐,避免暴飲暴食。

向患者說明化療的必要性、安全性和註意事項。

告訴患者定期檢查及時發現復發的早期跡象,病情變化隨時就診。

關鍵評估:

1患者是否采取正確的自我保健措施。

2患者是否理解和接受化療。

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