慢性膽囊炎(II)慢性膽囊炎的癥狀和體征不典型。多為膽汁性消化不良、厭惡油膩食物、上腹脹氣、噯氣、胃灼熱等。，類似於潰瘍病或慢性闌尾炎；有時膽囊管被結石堵塞，可以是急性的，但當結石移動，梗阻解除，就會很快好轉。體檢顯示膽囊區可有輕度壓痛或叩診痛；如果膽囊內有積水，常常可以摸到壹個圓形光滑的囊性腫塊。
急性膽囊炎
急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發熱。急性膽囊炎會導致右上腹疼痛。起初的疼痛很像膽絞痛，但急性膽囊炎引起的腹痛往往會持續很長時間。呼吸和改變體位往往會加重疼痛，因此患者更喜歡右側臥來緩解腹痛。部分患者出現惡心嘔吐，但嘔吐壹般不劇烈。大多數患者伴有發熱，體溫通常在38.0℃-38.5℃之間，高熱和寒戰少見。少數患者也有眼白和皮膚輕微發黃。醫生檢查患者腹部時，可發現右上腹壓痛，腹肌緊張。約65，438+0/3的患者也能感覺到膽囊腫大。在檢測患者血液時，會發現大部分人的白細胞計數和中性粒細胞都有所升高。b超檢查可發現膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊頸部有結石堵塞。根據以上癥狀，結合體格檢查和各種輔助檢查，醫生壹般可以及時做出急性膽囊炎的診斷。
慢性膽囊炎
慢性膽囊炎是最常見的膽囊疾病。患者通常同時有膽結石，但無結石的慢性膽囊炎患者在國內並不少見。慢性膽囊炎有時可以是急性膽囊炎的後遺癥，但大多數患者過去從未患過急性膽囊炎。由於膽囊長期發炎，膽囊壁會增厚，出現纖維和疤痕收縮，導致膽囊萎縮，囊腔可完全閉合，導致膽囊功能障礙，甚至完全喪失功能。
患慢性膽囊炎後，患者主要有以下兩組癥狀:
①結石暫時堵塞膽囊管，引起膽絞痛發作。疼痛多位於上腹部或右上腹，持續數分鐘至數小時。疼痛可能涉及背部或右肩胛骨，並可能伴有惡心和嘔吐。
②腹脹、上腹部或右上腹不適、燒心、噯氣、吞酸等消化不良癥狀常見，常吃油炸或油膩食物會加重這些癥狀。
因此，有些患者可能並沒有膽絞痛的發作，只是感覺到上腹部不適、噯氣、吞酸等消化不良的壹些癥狀，往往誤以為自己是“胃病”。這些患者的癥狀雖然在胃，但病根在膽囊。雖然很久以來都是按照胃病來治療的，但是因為病根的原因，很久都沒有治好。
膽囊造影和b超肝膽掃描是診斷慢性膽囊炎的有價值的方法。膽囊造影可發現膽囊結石，膽囊收縮變形，以及集中收縮不良，有時膽囊不發達。
b超檢查不僅能發現膽結石和膽囊外觀改變，還能看到膽囊壁粗糙、增厚等征象。出現上述癥狀的患者應及時就醫。通過以上檢查，壹般可以確診慢性膽囊炎。
壹般認為，小的膽結石容易堵塞膽囊管，引起急性膽囊炎；而較大的結石往往沒有明顯的腹絞痛，只是引起慢性膽囊炎的表現。慢性膽囊炎是指膽囊的慢性炎癥，慢性炎癥最常見的原因是膽囊中的結石。可以說，幾乎所有膽囊結石患者都有慢性膽囊炎。慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎的後遺癥。急性膽囊炎發作後，患者幾乎不可避免地發展為慢性膽囊炎。但其實大多數急性膽囊炎是慢性膽囊炎的急性發作，相當壹部分慢性膽囊炎是無意識發生的。我以前沒有急性膽囊炎的病史。
慢性膽囊炎臨床表現不典型，不明顯。通常會經常出現右上腹隱痛、腹脹、噯氣、惡心、厭食等消化不良癥狀，有的患者會感到右肩胛骨、右肋骨或右腰部隱痛。站立、運動、冷水浴後更明顯。患者右上腹肋緣下有輕度壓痛，或按壓時有不適感。b超檢查顯示膽囊明顯或增大，排空功能受損。口服膽囊造影劑發現結石可確診。