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宮頸癌怎麽治療?

宮頸癌的病因學

第壹,過早的性生活

指16歲之前有過性行為。此時下生殖道發育尚未成熟,對致癌因素的刺激較為敏感。壹旦感染某種細菌或病毒,在多名男性性關系的刺激下發展,導致宮頸癌。

第二,性生活障礙

多重性伴侶,性功能障礙,性傳播疾病。

第三,提前分娩、密集分娩和多產

早產、密集分娩和多產使子宮頸的過渡區(原始和生理交界處之間形成的區域)暴露於陰道,如果感染了人乳頭瘤病毒,就會導致宮頸癌。

4.低迷的經濟形勢

五、種族和地理環境因素

中國占全球30%,宮頸癌發病率是美國的十倍。

六、多次結婚

七、高危男性

指患有陰莖癌、前列腺癌的配偶或患有宮頸癌的前妻。與高危男性有性接觸的女性易患宮頸癌。

八、感染了某些病毒

近年來發現,壹些病毒如單純皰疹病毒ⅱ型、人乳頭瘤病毒和人巨細胞病毒是通過性交感染的。人乳頭瘤病毒是壹種重要的致癌物質。男性精液(精胺、亞精胺)、女性陰道厭氧菌代謝產物(正丁酸)、人乳頭瘤病毒是宮頸癌的重要因素。動物實驗證明,人乳頭瘤病毒+精胺+丁酸=宮頸癌。分子生物學研究結果表明,90%以上的宮頸癌伴有人乳頭瘤病毒感染,主要為16和18亞型。

& gt& gt宮頸癌的臨床表現早期宮頸癌往往沒有癥狀,也沒有明顯的體征。

& gt& gt宮頸癌癥狀

第壹,陰道出血

年輕患者常表現為接觸性出血。性生活或婦科檢查後出血。早期出血可多可少。這取決於病變的大小和基質中的血管。早期出血量少,晚期大病竈表現為出血過多。壹旦侵蝕大血管,可能會造成致命的出血。年輕患者還可表現為月經期延長、周期縮短、月經量增加。老年患者抱怨絕經後陰道不規則出血。壹般外源性宮頸癌出血較早,血多。內源性宮頸癌出血較晚。

第二,陰道引流

白帶增多,白色或帶血,稀如水或米,有腥臭味。晚期因癌組織潰爛、壞死、繼發感染,出現大量膿性或米湯樣惡臭白帶。

三、宮頸癌晚期癌癥的癥狀

次要癥狀根據病變侵犯的程度出現。當病變擴散到盆腔結締組織、盆腔壁、輸尿管或直腸壓迫、坐骨神經時,患者主訴尿頻、尿急、肛門擴張、大便稠、大便急、下肢腫脹和疼痛。嚴重時導致輸尿管梗阻,最後尿毒癥。到疾病末期,出現惡病質。

& gt& gt宮頸癌的跡象

早期局部無明顯病變,如宮頸光滑或輕度糜爛,如壹般慢性宮頸炎。隨著宮頸浸潤癌的生長發展,不同類型和局部體征也有所不同。外感型表現為宮頸贅生物向外生長,呈息肉狀突起,再向陰道內突起形成菜花狀贅生物,表面不規則,並發感染時表面有灰色滲出物,觸及易出血。內源性型表現為宮頸肥大、堅硬,宮頸管擴張如桶狀,宮頸表面光滑或淺表潰瘍。晚期由於癌組織壞死脫落,形成凹陷性潰瘍,整個宮頸有時被壹個空腔代替,空腔內布滿灰褐色壞死組織,惡臭難聞。腫瘤侵犯陰道壁,陰道壁上有贅生物,侵犯兩側組織。婦科檢查顯示兩側增厚結節狀,質地與癌組織相似,有時會浸潤到盆腔壁,形成冰凍的盆腔。

& gt& gt宮頸癌的臨床分類

糜爛型:宮頸外口周圍有粗顆粒狀糜爛區,或有不規則的潰爛面,觸及易出血。

外源型:又稱增殖型。包括菜花型和息肉型。癌組織向外生長,最初呈息肉狀或乳頭狀隆起,後發展為大小不壹的菜花狀贅生物,質脆易出血。

內源性型:又稱浸潤型或結節型。癌組織滲入子宮頸深層組織,擴散到子宮頸,甚至到達子宮下部。宮頸肥大堅硬,甚至整個宮頸管呈桶狀,但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。

潰瘍空洞型:當外源性或內源性進壹步發展時,癌組織壞死脫落,可形成潰瘍或空洞。

& gt& gt宮頸癌的臨床分期

0期:原位癌或上皮內癌

第壹階段:癌癥局限於子宮頸。

Ia期:臨床前期宮頸癌,即肉眼未發現病變,只能通過鏡檢做出診斷。

Ia1:顯微鏡下觀察到輕微的間質浸潤。

Ia2:顯微鏡下可測量的微小癌。間質浸潤深度距上皮或腺體基底膜不大於5mm,其水平擴散範圍不大於7 mm,若大於上述病變範圍,則定為Ib期。

Ib:病變範圍超過Ia2,病變臨床可見或不可見。血管(靜脈或淋巴管)中的浸潤不會改變分期。

二期:癌擴散到宮頸以外,但未達到盆壁,侵犯陰道,但未達到1/3。

IIa期:沒有明顯的子宮周圍侵犯。

IIb期:明顯的宮周侵犯。

III期:癌細胞已經擴散到盆壁,肛門腫瘤與盆壁之間沒有空隙。腫瘤已經侵犯了陰道的65,438+0/3,並且所有患有腎積水或腎衰竭的患者都被納入III期。

IIIa期:病變侵犯陰道下1/3,未延伸至盆壁。

IIIb期:病變延伸至盆壁(子宮旁非結節性增厚,壹般為II期,非IIIb期),或腎積水或腎功能不全。

第六階段:癌癥擴展到真正的骨盆之外或侵犯膀胱或直腸粘膜(分期時不考慮淋巴結侵犯)。

經由階段:病變擴散到鄰近器官。

VIb分期:遠處轉移(淋巴結轉移不影響分期)

& gt& gt宮頸癌的病理類型

鱗狀細胞癌占80%~85%

腺癌約占15%。

腺癌約占3~5%

& gt& gt宮頸癌的診斷

首先,進行詳細的全身檢查

二、婦科三合壹檢查

第三,宮頸塗片細胞學廣泛用於篩查宮頸癌。

四。碘試驗是將碘溶液塗於宮頸和陰道壁,觀察其顯色。

五、陰道鏡觀察宮頸表面有不典型上皮或早期癌,並選擇病變部位進行活檢以提高診斷率。

六、宮頸及宮頸管活檢是宮頸癌診斷最可靠和不可缺少的方法。

七、宮頸錐切術當宮頸刮片多次陽性,宮頸活檢陰性時;或活檢為原位癌,但不能排除浸潤性癌,均應作宮頸錐切,並將宮頸組織切成12片,每片2~3片用於診斷。

& gt& gt宮頸癌的鑒別診斷

宮頸糜爛或宮頸息肉可引起接觸性出血,與Ia期宮頸癌難以區分。要做宮頸刮片和陰道鏡檢查,最後做活檢排除癌變。宮頸結核偶爾表現為陰道不規則出血,白帶增多,多處潰瘍,部分區域甚至出現植物贅生物,需與宮頸癌相鑒別。宮頸活檢是唯壹可靠的鑒別方法。宮頸乳頭狀瘤是壹種良性病變,多見於妊娠期。表現為接觸性出血,白帶增多,外觀呈乳頭狀或菜花狀。除非是活組織檢查癌變,否則是可以確診的。子宮內膜異位癥有時會出現宮頸多發性息肉樣病變,甚至波及穹窿,肉眼難以分辨,只能通過病理檢查確診。此外,子宮內膜癌的轉移性宮頸必須與原發性宮頸腺癌相鑒別。

& gt& gt宮頸癌的治療

宮頸癌的傳統治療

宮頸癌的傳統治療方法主要是手術和放療或兩者結合,輔以化療。放療適用於各期患者,手術僅選擇性地應用於Ia、Ib、IIa期及中樞性復發患者,化療作為高危因素患者及除中樞性復發外的其他復發患者的輔助治療。選擇哪種方法作為宮頸癌的主要治療方法,應根據患者的臨床分期、年齡、病理類型及分級、臨床類型、壹般情況、放射敏感性、既往治療等綜合考慮。

1.Ia、Ib、IIa期:宮頸癌無手術禁忌癥者應首先選擇手術治療,有手術禁忌癥者應接受放療。老年人應根據具體情況選擇手術或放療。

二。IIb期:原則上給予放療,但對於陰道狹窄、腺癌或無放療的敏感者,可采用放療加手術或化療加手術進行綜合治療。

第三階段:所有患者應接受放療或化療和放療的聯合治療。少數放療未控制的患者可在放療後選擇合適的手術治療。

四、ⅳ期:以放療為主,或化療、放療結合。對於累及膀胱或直腸的中央病變,如有可能可選擇盆腔器官切除。

宮頸癌的手術治療:廣泛子宮切除+盆腔淋巴結清掃:切除至少3CM的主韌帶、骶骨韌帶和陰道壁,切除盆腔髂血管周圍的淋巴結,包括雙側髂總、髂內、髂外、閉孔和腹股溝深淋巴結。

宮頸癌放射治療:盆腔外四野照射+腔內後裝治療。

宮頸癌化療:主要適用於局部晚期宮頸癌。目前采用聯合藥物化療。

祝妳早日康復!

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