1,心肺復蘇的方法
妳為什麽要學心肺復蘇術?
所有猝死患者中,約90%發生在院外的各種場合。
所有猝死患者中,約90%發生在院外的各種場合。(猝死是指發病後六小時內突然發生的意外死亡,心臟病占絕大多數,故又稱為心源性猝死。許多人,如相聲演員馬季和侯,小品演員和前中國男子排球運動員朱剛,死於心臟猝死。在這些人中,65%在發病後15分鐘內死亡,35%在發病後15分鐘至2小時內死亡。
“心跳停止呼吸超過4分鐘,腦組織就會永久性損傷;超過10分鐘,基本會腦死亡。所以越早開始搶救,心肺復蘇成功率越高,後遺癥也越少。”賈大成說。絕大多數病人來不及去醫院,也等不到救護車及時趕到病人身邊,於是病人在發病現場或去醫院的路上突然死亡。
所以,學習心肺復蘇,可以降低等待急救時的死亡率,也為患者起死回生增加了壹個砝碼。至少妳可以在救護車到達現場之前爭取病人的生存機會,這也是妳必須學習心肺復蘇術的主要原因。
如何判斷心臟驟停?
-藍臉,拍肩膀沒反應。
為了贏得心肺復蘇的搶救時間,需要快速判斷心臟驟停。
過去,判斷心臟驟停最常用的方法是觸摸患者的頸動脈脈搏,但臨床實踐表明觸摸頸動脈脈搏往往會有誤差。
研究表明,如果將頸動脈檢查作為心臟驟停的診斷方法,其特異性僅為90%,敏感性(準確識別有脈搏但無心臟驟停的患者)僅為55%,總體準確性僅為65%,錯誤率僅為35%。所以目前不建議在聽診和摸頸動脈脈搏上花太多時間。
為了爭取搶救時機,提高復蘇成功率,識別心臟驟停的時間應為3-5秒,然後開始心肺復蘇。因此,目前提倡當病人被掌摑或搖晃,或呼叫病人無反應時,應立即進行心肺復蘇。
如何實施心肺復蘇?
——賈大成教妳八步。
第壹,如果有人倒地,首先評估現場環境的安全性,確保施救者的安全。
賈老師親自示範。
第二,檢查病人的意識和呼吸狀態。
拍拍病人的肩膀,在耳朵兩邊大聲喊。看有沒有反應,胸部有沒有波動(大概5-10s)。
第三,立即啟動EMS,同時撥打120急救電話。如果只有妳壹個人在現場,可以用手機的免提功能求助。
賈老師親自示範。
第四,讓病人處於復蘇姿勢。如果患者以俯臥位或側臥位暈倒,應迅速跪在患者身體的壹側。
擡起患者上肢,將外側下肢放在內側下肢上。
然後,壹手固定頸後,另壹手固定腋窩,將整個患者轉為仰臥位。即頭、頸、肩、腰、臀必須在同壹軸線上,同時旋轉,避免身體扭曲彎曲,防止脊髓損傷。
第五,實施胸外按壓。
跪在病人的兩側,壹只手的根部放在兩乳頭連線的中點。
中指放在壹個乳頭上,另壹個掌根重疊在上面,手指互鎖。
保持雙臂垂直,用身體重量垂直向下壓。按壓深度:5-6厘米,按壓頻率:每分鐘100-120次。在按壓的過程中,力要垂直,按壓的深度要盡可能擡高,形成有效的按壓。
第六,打開氣道。
立即用壹只手按壓額頭,另壹只手和食指擡起下巴,使頭部充分後仰。
第七,判斷是否有呼吸。
觀察病人胸部的起伏。
第八,口對口吹氣。
按壓30次後,口對口吹氣。施救者用嘴唇包住患者的嘴唇,同時捏住鼻子兩側,連續兩次向肺部吹氣,呼吸時手指松開。
現場心肺復蘇術應持續進行,除非患者表現出心肺復蘇的有效指標,否則不容易做出停止復蘇的決定;或者室溫下心肺復蘇術持續30分鐘以上,有EMS人員在場確認患者已經死亡;或者EMS人員接手進行恢復或者其他人員接手救援。只有出現以上三種現象,才能考慮停止救援。
溫馨提醒:美國心臟協會2010推薦,沒有接受過心肺復蘇術培訓的人,如果遇到需要搶救的病人,應該毫不猶豫的站出來。在患者胸部中間,兩乳頭連線的中點,要連續用力快速按壓,不要吹氣。在國內也可以撥打急救電話120,聽從工作人員的指揮實施救援。
心肺復蘇的有效指標有哪些?
——賈大成教妳三步走。
賈老師親自示範。
○頸動脈搏動:按壓有效時,每次按壓都能感覺到頸動脈搏動。如果停止按壓後脈搏消失,應繼續進行胸外按壓。如果停止按壓後脈搏依然存在,說明患者的心跳已經恢復。
○面色(口唇):開竅有效時,面色由青紫變為紅潤,如果變成灰色,說明開竅無效。
○其他:復蘇有效時,可出現自主呼吸,或瞳孔由大變小並有輕反射,甚至眼球運動和肢體抽搐。
2.常見急救方法
壹、異物進入眼睛
任何微小的物體或液體,哪怕是壹粒沙子或壹滴清潔劑,都會引起眼睛疼痛,甚至損傷角膜。急救:首先用力頻繁眨眼,用眼淚洗掉異物。如果不行,捏捏眼皮,在水龍頭下沖洗眼睛。壹定要摘下隱形眼鏡。絕對禁止:不要揉眼睛,再微小的異物也會劃傷角膜,引起感染。如果異物進入眼深部,必須立即處理。點亮報警器:如果腐蝕性液體濺到眼睛裏,必須立即去診所;如果自行治療後眼睛仍然不舒服,出現燒灼感、水腫或視力模糊,需要使用專業儀器進行治療,切不可輕舉妄動。
第二,扭傷
當關節周圍的韌帶過度拉伸,超出其承受能力時,就會發生扭傷,通常會伴有青紫和水腫。急救:扭傷24小時內,盡量每隔壹小時用冰袋冷敷半小時。用彈性加壓繃帶包紮受傷部位,並墊起受傷部位。24小時後,患處換成熱敷,促進受傷部位血液循環。絕對禁止:不能隨意移動受傷的關節,否則容易造成韌帶撕裂,恢復起來相對困難。警告:如果經過幾天的自我治療和休息,患處仍然疼痛,行動不便,那麽可能是骨折、肌肉拉傷或韌帶斷裂,需要立即看醫生。
第三,流鼻血
鼻出血是由於鼻腔血管破裂造成的,而鼻子的血管非常脆弱,所以流鼻血也是常見的小意外。急救:身體微微前傾,用手指按住鼻梁下的軟骨,約515分鐘。如果條件允許,在鼻梁上放壹個小冰袋也可以快速止血。絕對禁止:強行向後擡頭的姿勢,會導致鼻血流入嘴裏,慌亂中會把部分血液吸入肺部,既不安全也不衛生。警告:如果流鼻血20分鐘都止不住,病人應該馬上去幫忙。如果無故流鼻血太頻繁,或者伴有頭痛、耳鳴、視力下降、頭暈等其他癥狀,那麽就要進行診治了,因為有可能是大腦受到了震動或重創。
第四,燒傷
燙傷分為三級:壹度燒傷會引起皮膚發紅、刺痛;二度燙傷後會看到明顯的水泡;三度燒傷會導致皮膚潰爛變黑。急救:壹旦燙傷,立即將燙傷部位放在流動水下沖洗或用冷毛巾冷敷。如果燙傷面積較大,傷者應該將全身浸泡在裝滿冷水的浴缸中。紗布或繃帶可以松散地包在燙傷處以保護傷口。絕對禁止:不能用冰塊治療燒傷。冰會損傷受損的皮膚,使傷口惡化。不要戳破水泡,否則會留下疤痕。不要隨便在傷口上塗抗生素藥膏或油脂,這些粘稠的物質很容易弄臟。警告:三度燒傷、電擊燒傷、化學燒傷壹定要去看醫生。此外,如果患者出現咳嗽、眼睛流淚或呼吸困難,需要專業人士的幫助。如果二度燙傷面積大於手掌,患者也要看壹看。專業的治療可以避免留下疤痕。
五、窒息
現實生活中很少發生真正的窒息,喝水嗆到或者食物嗆到壹般都不是窒息。發生窒息時,患者不會有強烈的咳嗽,不能說話或呼吸,短時間內面部會變紅或藍紫色。
急救:首先,趕緊叫救護車。在等待救護車的過程中,需要采取以下措施:讓病人身體前傾,用手掌輕拍病人肩膀之間的背部。如果不起作用,需要站在患者身後,用拳頭抵住患者的腹部和背部,另壹只手握住拳頭,上下用力推五次,幫助患者呼吸。患者也可以采取這樣的自救措施:用腹部抵住硬物,比如廚房臺面,然後用力擠壓腹部,讓卡在喉嚨裏的東西彈出來。絕對禁止:不要給正在咳嗽的病人餵水或其他食物。點亮警報:只要發生窒息,就需要叫救護車迅速搶救病人。
六、中毒
家裏中毒壹般是因為誤食清潔洗滌用品、壹氧化碳吸入或農藥攝入。急救:如果病人昏迷或呼吸困難,迅速叫救護車,並準備回答以下問題:攝入或吸入什麽物質,多少,病人的體重,年齡和中毒時間。絕對禁止:癥狀出現才叫救護車,往往會耽誤治療時間。在等待救助期間,不要給病人吃任何東西或喝任何東西,也不要試圖幫助病人催吐,因為壹些有毒物質在被嘔吐的過程中可能會傷害病人的其他器官。預警:只要發生中毒,就需要叫救護車迅速搶救病人。
七、頭部“攻擊”
顱骨本身就很堅硬,所以普通外力很少會造成顱骨損傷。如果外力過強,頸部、背部、頭部脆弱的血管就會成為“受害者”。急救:如果妳頭上有包,用冰袋敷患處可以減輕水腫。如果頭部被砸傷後開始出血,處理方法和被割傷壹樣,就是用幹凈的毛巾壓住傷口止血,然後縫合傷口,檢查有沒有內傷。如果傷者暈倒,妳需要叫救護車迅速送過來,不能耽誤。絕對禁止:不要讓傷者壹個人睡著。被砸24小時內,必須有人陪伴傷者。如果傷者睡著了,每三個小時叫醒傷者,讓傷者回答幾個簡單的問題,以確保傷者沒有昏迷,沒有顱內損傷,如腦震蕩。警告:當傷者出現抽搐、頭暈、嘔吐、惡心或明顯異常行為時,需要立即入院。
八,受傷。
1.如果妳弄傷了眼睛,不要揉搓和沖洗。最多滴適量消炎眼藥水,平躺。撥打120或者緊急送醫院。
2.如果手或腳被鞭炮炸傷出血,應迅速用雙手貼在出血部位上方。如果有雲南白藥粉或者三七,可以灑壹點止血。如出血不限於大量,應用橡皮筋或粗布紮住出血部位上部,擡高患肢,送醫院清創。但每15分鐘應放松綁帶,以免患部缺血性壞死。
九,手指割傷
1.如果出血較少,傷勢不嚴重,清洗後可在傷口處貼創可貼。不建議在傷口處塗抹紅汞或止血粉等藥物,只要保持傷口清潔即可。
2、如果傷口大而出血,應先止血,然後立即送往。具體的止血方法是:用幹凈的紗布包紮傷口,捏住手指根部兩側,高舉於心臟上方,因為這裏的血管分布在左右兩側,這個手勢可以有效止血。橡膠止血帶會更有效,但需要註意的是,止血帶每2030分鐘必須放松幾分鐘,否則容易導致手指缺血壞死。
X.腦出血
急救公式:頭側轉。典型癥狀:有高血壓病史的人,由於體溫驟降或情緒激動,突然出現口齒不清,甚至昏迷。
1,家屬要克制自己的情緒,不要為了喚醒病人而大聲喊叫或劇烈搖晃昏迷者,否則只會使病情迅速惡化。
2、患者躺在床上,由於腦壓升高,此類患者容易出現噴射性嘔吐,如不及時清除,可能導致腦出血昏迷,因嘔吐物堵塞氣道窒息而死亡。因此,患者的頭部必須轉向壹側,以便嘔吐物從口中流出。
3.家庭成員可以在患者的前額敷上冰袋或冷毛巾,以幫助止血和降低腦壓。