叫三聯(洛貝林，惠蘇靈，克拉敏)
舊三聯針:腎上腺素，去甲腎上腺素，異丙腎上腺素
新三聯針:腎上腺素、阿托品和利多卡因
(但是查閱相關資料，有的說蘇淩已經被淘汰了。)
腎上腺素:
\別名副腎基；鹽酸腎上腺素
Mbth腎上腺素
藥理作用和用途
刺激心肌、傳導系統和竇房結的β受體，可增強心肌收縮力，增加心輸出量，加速傳導，提高心率。皮膚粘膜和內臟血管中β2受體的激活，特別是腎動脈收縮、骨骼肌和冠狀動脈擴張。刺激支氣管β2受體，擴張支氣管。作用於肝臟和脂肪的β2受體，促進肝糖原和脂肪的分解，使血糖升高。可用於心臟驟停和過敏性休克的搶救，也可用於治療其他過敏性疾病(如支氣管哮喘和蕁麻疹)。與局麻藥合用，有利於局部止血，延長藥效。
搶救過敏性休克的適應癥；搶救心臟驟停；治療支氣管哮喘；鼻粘膜和牙齦止血。
劑量用法
1.常用於搶救過敏性休克，如青黴素引起的過敏性休克。由於本品具有興奮心肌、升高血壓、舒張支氣管平滑肌的作用，可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下註射或肌肉註射0.5 ~ 1毫克，也可緩慢靜脈註射0.1 ~ 0.5毫克(用等滲鹽水稀釋至10毫升)。如果療效不好，可用4 ~ 8 mg靜脈滴註(溶於5%葡萄糖溶液500 ~ 1000 ml中)。2.搶救心臟驟停；可用於麻醉和手術中意外事故、藥物中毒或心臟傳導阻滯等引起的心臟驟停。，用0.25 ~ 0.5毫克心內註射，同時進行心臟按摩、人工呼吸和糾正酸中毒。對於電擊引起的心臟驟停，也可用本品配合電除顫器或利多卡因進行搶救。3.治療支氣管哮喘:見效快但不持久。皮下註射0.25 ~ 0.5 mg，3 ~ 5分鐘即可起效，但只能持續1小時。如有必要，重復註射壹次。4.與局麻藥合用:在局麻藥(如普魯卡因)中加入少量(約1: 20萬~ 50萬)可減少局麻藥的吸收，延長藥效，降低毒副作用，也可減少手術部位出血。5.鼻粘膜和牙齦止血:用(1:20000 ~ 1:1000)溶液浸濕的紗布填塞出血處。6.治療蕁麻疹、花粉熱、血清反應等。:皮下註射1: 1000溶液0.2 ~ 0.5 ml，必要時註射上述劑量壹次。
需要註意的事項
1.高血壓、心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、創傷性和失血性休克、心源性哮喘等禁忌癥。2.皮下註射時劑量過大或誤入血管，可引起血壓突然升高，導致腦出血。3.常見的副作用是心悸和頭痛，有時會引起心律失常，嚴重時可因心室顫動而導致死亡。4.每次使用局麻不要超過300μ g，否則可能引起心悸、頭痛和高血壓。5.使用本品抗休克前，先補充血容量，糾正酸中毒。
規範
1.註射液:鹽酸腎上腺素或酒石酸腎上腺素的無菌溶液，每毫升含1毫克腎上腺素和8毫克氯化鈉。
阿托品:
硫酸阿托品
藥理上是阻斷M-膽堿受體的抗膽堿能藥，能解除平滑肌痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環)；抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟的抑制，加快心跳；擴大瞳孔，增加眼壓；刺激呼吸中樞。
藥代動力學本品易從胃腸道等粘膜吸收，也可從眼睛或少量從皮膚吸收。口服1h後，t1/2的峰值效應為3.7 ~ 4.3h..血漿蛋白結合率為14% ~ 22%，分布容積為1.7L/kg，能在全身組織中迅速分布，並能通過血腦屏障和胎盤。劑量的壹半由肝臟代謝，另壹半由腎臟以原始形式排出。在包括乳汁在內的各種分泌物中都發現了微量。
適應癥主要用於臨床:(1)搶救感染引起的中毒性休克:成人1 ~ 2 mg，兒童0.03 ~ 0.05 mg/kg，靜脈註射，1次，每15 ~ 30分鐘壹次，2 ~ 3次後情況無改善可逐漸加大劑量。(2)銻致阿斯伯格綜合征的治療:發現嚴重心律失常時，立即靜脈註射1 ~ 2 mg(用5% ~ 25%葡萄糖溶液稀釋10 ~ 20 ml)，肌肉或皮下註射1mg，15 ~ 30分鐘後，如果患者沒有發作，可根據心律和心率，改為每3 ~ 4小時皮下註射或肌肉註射1mg。如果48小時後沒有發作，可以逐漸減少，最後停止。(3)有機磷農藥中毒的治療:①與解磷定合用時，對於中度中毒，每次皮下註射0.5 ~ 1 mg，每30 ~ 60分鐘1次；重度中毒，每次靜脈註射1 ~ 2 mg，每15 ~ 30分鐘壹次，待病情穩定後，逐漸減量，改用皮內註射。②單次使用:輕度中毒，每次皮下註射0.5 ~ 1 mg，每30 ~ 120分鐘1次；對於中度中毒，每次皮下註射1 ~ 2毫克，每次1次，每次15 ~ 30分鐘；重度中毒立即靜脈註射2 ~ 5 mg，然後每次1 ~ 2~5mg，每15 ~ 30分鐘1次，根據病情逐漸減量，延長間隔時間。(4)緩解內臟絞痛:包括胃腸痙攣、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍引起的疼痛，每次皮下註射0.5mg。(5)麻醉前給藥:皮下註射0.5mg可減少麻醉期間支氣管粘液的分泌，預防術後肺炎，消除嗎啡的呼吸抑制作用。(6)用於眼科:能擴張瞳孔，調節麻痹，用於角膜炎、虹膜睫狀體炎。1% ~ 3%眼藥水或眼膏用於眼部。滴的時候按壓內眥，防止流入鼻腔被吸收中毒。
註意事項(1)經常口幹、頭暈。嚴重者瞳孔散大，皮膚潮紅，心率加快，興奮，易怒，譫妄，抽搐。(2)青光眼和前列腺肥大患者禁用。(3)壹般情況下，口服劑量極高，1次1mg，1天3mg；最大皮下或靜脈註射量，1乘以2mg。用於有機磷中毒和阿斯伯格綜合癥時，可根據病情決定劑量。
中毒搶救劑量超過5mg時發生中毒，但很少有人死亡，因為中毒劑量(5 ~ 10 mg)與致死劑量(80 ~ 130 mg)相差甚遠。緊急口服阿托品中毒患者可洗胃、導瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過強時可使用短效巴比妥類或水合氯醛。使用尼可剎米治療呼吸抑制。另外可皮下註射新斯的明0.5 ~ 1 mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小，癥狀緩解。
規格片劑:每片0.3mg。註射液:每支0.5毫克(1毫升)；1mg(2ml)；5毫克(1毫升).滴眼液:硫酸阿托品1g，氯化鈉0.29g，無水磷酸二氫鈉0.4g，無水磷酸氫二鈉0.47g，羥乙基酯0.03g，蒸餾水加至100ml。
利多卡因:
別名serocaine利多卡因
利多卡因，利多卡因
指示
局部麻醉比普魯卡因強，持續時間是普魯卡因的兩倍，但毒性也相應增加。1.用於阻滯麻醉和硬膜外麻醉。2.用於室性心動過速和頻發室性早搏。
劑量用法
1.局部麻醉:用1% ~ 2%的溶液進行阻滯麻醉，每次用量不超過0.4g。表面麻醉壹般用1% ~ 2%溶液，噴灑或蘸藥，壹次總量不超過0.25 g，浸潤麻醉用0.25% ~ 0.5%溶液，每小時用量不超過0.4g..硬膜外麻醉用1% ~ 2%溶液，每次劑量不超過0.5g..可以用0.5%溶液阻滯麻醉，神經幹附近用1%溶液，比普魯卡因好。2.心律失常的治療:每次按每公斤體重靜脈註射1 ~ 3毫克，註射速度可快壹些。若無效，可在10 ~ 15分鐘內再註射壹次相同的量，同時取100 mg加入100 ~ 200ml 5% ~ 10%葡萄糖溶液中靜脈滴註。壹次治療總量為每公斤體重4 ~ 6毫克。
需要註意的事項
1.利多卡因的毒性約為普魯卡因的1 ~ 2倍。如果迅速大量吸收，常引起驚厥；然而，壹些患者在中樞神經系統中有抑郁而不是興奮。全身反應與Proca相同。2.靜脈註射時，可能會有麻醉樣的感覺，頭暈和眼前發黑。如果靜脈滴註藥物，可以減輕這種癥狀。3.心、肝功能不全的患者應適當減量。4.二度、三度房室傳導阻滯，對本品過敏者，癲癇大發作史者，嚴重肝功能不全及休克患者禁用。
規格註射:0.2g (10ml)和0.4g (20ml)各壹支。
洛貝林:
別名洛貝林；鹽酸藤黃堿
洛貝林，鹽酸洛貝林，因拉汀，洛本，外消旋，優洛賓。
指示
可用於新生兒窒息、壹氧化碳引起的窒息、吸入麻醉藥及其他中樞抑制藥(如阿片類、巴比妥類)引起的中毒、肺炎、白喉等感染性疾病引起的呼吸衰竭。
劑量用法
成人皮下註射和肌肉註射3 ~ 10 mg壹次(20 mg壹次，50 mg壹日壹次，兒童1 ~ 3 mg壹次)。成人靜脈註射3 mg壹次，每日最多20mg；兒童壹次0.3 ~ 3 mg。必要時可每30分鐘重復壹次。
註意事項:靜音要慢；大劑量可引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。
規格註射液:每支3毫克(1毫升)；5mg(1ml)；10毫克(1毫升)；20毫克(1毫升).
可拉明:
別名二乙胺鹽酸鹽；可拉明；乙胺鹽酸鹽，尼可剎米
尼可剎米、可拉明、mbth
適應癥:急救由中樞呼吸和循環衰竭、麻醉劑和其他中樞抑制藥引起的中毒。
劑量和用法:皮下註射、靜脈註射或肌肉註射，每次0.25 ~ 0.5g。
註意事項:大劑量可引起高血壓、心慌、出汗、嘔吐、震顫和肌肉強直，應及時停藥，以防抽搐。口服和註射吸收良好。
規格註射劑:每次註射0.375g(1.5ml)；0.50克(2毫升)。
回頭對蘇淩:
別名惠素玲，二甲弗林
Mbth Dimefline，Remefline，Rec7076
適應癥:各種原因引起的中樞性呼吸衰竭，麻醉藥和安眠藥引起的呼吸抑制，外傷和手術引起的虛脫和休克。
劑量用法
1.肌肉註射:每次8毫克。2.靜脈註射:每次8 mg，用葡萄糖溶液稀釋混合，然後慢慢註射。重癥患者最多可使用16 ~ 32毫克。靜脈滴註用等滲氯化鈉溶液或註射用葡萄糖溶液稀釋。
需要註意的事項
1.惡心、嘔吐、皮膚灼傷等。過量可引起肌肉震顫和痙攣。2.應準備短效巴比妥類藥物(如戊巴比妥)用於抽搐時的急救。3.靜脈註射速度壹定要慢，要時刻註意病情的變化。4.有驚厥史、肝腎功能不全者及孕婦禁用。
規格註射液:每次註射8毫克(2毫升)。
首先，記住幾個重要的公式:
(1)5% nah co 3(ml)=(22–測得的HCO3ˉ)* 0.5*1.7*體重(kg)(某些情況下為0.6)。
=(22–測得的HCO 3ˇ)*體重(千克)(5% SB 1毫升= 0.6毫摩爾)
補堿的mmol數=(-BE)*0.3*W(kg)，即5%SB(ml)=(-BE)*0.5*W(kg)。
先給1/2。
估算方法:根據血漿中HCO3ˉ5mmol/L暫時升高，計算給予5% SB 5ml/kg*次或. 11.2%乳酸鈉3ml/kg。
⑵25%鹽酸精氨酸(mL) = [(測得HCO3 ˉ-27) mmol/L] * 0.5 * 0.84 * W (kg)。
⑶補鉀量(mmol)=(4-測得血鉀)*體重(kg)* 0.6(1 mmol k = 0.8ml inj . 10% KCl)。
(4)補鈉量(mmol)=(140-測得的血鈉)*體重(kg)*0.6(女性為0.5)
⑸需要補充的水分(毫升)=(測得的血鈉值-140)*體重*4(公斤)
⑹
二，需要註意和記住的問題
1.計算補液總量:輕度脫水:90-120ml/kg；中度脫水:120-150ml/kg；高滲性脫水:150- 180ml/kg。
2.補充低滲脫水的累積損失:用2/3張4: 3: 2的溶液(4份鹽，3份糖，2份堿)。
3.補充等滲脫水的累積損失，各種脫水損失和生理需求:使用1/2張3: 2: 1液體(3份糖:2份鹽:1份堿)。
4、記住——鹽:堿永遠是2: 1(這裏的“堿”指的是1.4%SB)這樣才能接近血漿中鈉氯的比例，以免輸液過多，血氯偏高。糖為5%-10% GS，鹽為NS(0.9%NaCl)，堿為5%NaHCO3(稀釋至1.4%NaHCO3方法:5%堿除以4，其余用糖補足。例如:100ml5%的5%堿稀釋成1.4%堿:100/4=25，100-25=75，即25毫升5%堿+75毫升糖)。
5.補鉀:每100ml液體中10%KCl總量小於3ml，使鉀濃度小於千分之三。
6.擴容:2: 1等體積含鈉溶液(2份鹽:1份堿)按20ml/kg計算，30分鐘內滴完。
7.前8個小時累計虧損彌補，1/2。
三、液體療法的基本原理
壹、二、三、四
壹個計劃，壹個24小時計劃
兩步補充累積的流失，維持補液。
確定數量、質量、速度、速度的三個步驟。
四個字:先快後慢，先鹽後糖，
見尿補鉀，隨時調整。
三定原則“壹”定補液
30-50毫升/千克打火機
脫水程度累計損失50-100 ml/kg。
體重100-120ml/kg。
如果繼續輸，妳會輸多少
腹瀉10-40ml/kg/d需要多少？
生理需要基礎代謝60-80毫升/公斤/天。
“三定義”原理決定了液體的性質。
等滲:2 :3 :1溶液(1/2張)
累積漏失、脫水和低滲透率:4 :3 :2溶液(2/3張)
高滲溶液:2 :6 :1 (1/3張)
繼續輸什麽？
拉肚子吃什麽？1/3-1/2.
生理需求生理需要1/4-1/5溶液。
三個原則“三”決定補液的速度和步驟。
第壹步:補充8-12小時內的累計損失，8-10 ml/kg/h。
輕度和中度脫水分兩步。
第二步:維持補液(持續流失+生理需求)
在12-16小時內，5ml/kg/h
(脫水程度)
第壹步:膨脹階段，在2:1，20ml/kg含鈉溶液或1.4%碳酸鈉溶液(總量< < 300ml)，30-60分鐘。
高滲脫水分三步滴。
第二步:累計損耗要減去擴容，其余同上。
三步:如上維持補液。
電解質補充劑1，鈉2，鉀3，鈣
糾正酸堿平衡紊亂
堿性補充劑糾正酸中毒
1，根據公式計算
2.通過將Co2CP增加5 mmol/L來計算。
四、熟悉常用液體的種類、成分和配制。
註射用水禁止直接靜脈輸註，因為它沒有滲透壓，靜脈輸註可使紅細胞膨脹破裂，引起急性溶血。
(1)非電解質溶液:常用5% GS和10% GS，主要供給水分(呼吸蒸發、皮膚(和排尿丟失)和部分熱量，能糾正體液的高滲狀態，但不能用於補充體液的丟失。5% GS為等滲溶液，10% GS為高滲溶液。而葡萄糖註射到體內後很快被氧化成二氧化碳和水，同時供給能量，或者轉化為糖原儲存在肝臟和肌肉細胞中，對維持血漿滲透壓不起作用。(註:10% GS比5%GS供熱量多，雖然其滲透壓比5% GS高1倍。如果通過靜脈緩慢滴註，葡萄糖會很快被血液稀釋並代謝掉，其效果基本類似於5% GS。葡萄糖輸入速度應保持在0.5-0.85g/kg*h，即8-14mg/kg*min。)
(2)電解質溶液:種類很多，主要用於補充丟失的液體(體液丟失)和電解質，糾正酸堿失衡，但不能用於補充不壹定丟失的、稀釋尿液所需的水分。
1)生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液):為等滲溶液，常與其他液體混合後使用。其鈉、氯含量為154mmol/L，與血漿濃度142mmol/L非常接近，而氯高於血漿濃度103 mmol/L，過量輸入可使血氯過高，尤其在嚴重脫水性酸中毒或腎功能不良時，可加重酸中毒。所以臨床上經常將2份生理鹽水和1份1.4% nahco 3混合，使鈉氯比為3: 2，類似於血漿中鈉氯比。
2)高滲氯化鈉溶液:常用3% NaCl和10% NaCl，兩者都是高濃度電解質溶液。3% NaCl主要用於糾正低鈉血癥，10% NaCl多用於配制各種混合溶液。
3)碳酸氫鈉溶液:可直接增加緩沖堿，快速糾正酸中毒。它是治療代謝性酸中毒的首選藥物。1.4%溶液為等滲溶液，5%為高滲溶液。在酸中毒的緊急搶救中，也可不經稀釋進行靜脈註射。但反復使用後細胞外液滲透壓可升高。
4)氯化鉀溶液:常用10%氯化鉀溶液和15%氯化鉀溶液。都不能直接使用，必須稀釋成0.2% ~ 0.3%的溶液靜脈滴註。含鉀溶液不能靜脈註射，註射速度過快可能出現心肌抑制，導致死亡。
(3)混合溶液:為了滿足臨床不同情況的需要，將幾種溶液按壹定比例配制成不同的混合溶液，以補充各自的不足。常見混合溶液的組成和配制，見下面常見混合溶液的簡單配制:
幾種混合液體的簡單制備(毫升)
溶液類型5%(10%)GS 10% NaCl 5% Sb。
1:1液體500 20
1:4液體500 10
2:1液體500 30 47
2.6: 1液體500 10 16
2.3: 1液體500 15 25
4:3:2液體500 20 33
註:為使配制簡單，加入的液體均為整數，配制近似液體。
2.6: 1液體500 10 16
2.3: 1液體500 15 25
4:3:2液體500 20 33
2.6: 1液體100 2 3
2.3: 1液體100 3 5
液體100 4 7
液體G S鹽的5%SB張力
2∶3∶1 100 3 5 1/2
4∶3∶2 100 4 6 2/3
2: 1 10079等量紙張
1∶1 100 5 1/2
1∶4 100 2 1/5
1/3張燁100 3 1/3
1/4張燁100 2.5 1/4
混合液的組成及應用
5%GS 0.9%NaCl 1.4%SB滲透壓應用
2: 1鈉溶液2:1等滲高滲脫水膨脹酸。
2.3: 1溶液3 2 1 1/2等滲脫水
4:3:2溶液3 4 2 2/3低滲脫水
2.6: 1溶液6 2 1 1/3高滲性脫水
(混合液體制劑的例子是手寫的)
1: 1解是指NS和GS的1解，也就是1/2解。用於無明顯堿中毒和酸中毒的嘔吐和脫水。
1: 4溶液是指NS 1和GS 4，即1/5溶液，用於補充生理需求。
【比如壹個孩子，男，1歲，發育正常，診斷為秋季腹瀉。PE:眼窩凹陷，皮膚幹燥，哭時無淚，尿頻低。根據病史、眼窩凹陷、皮膚彈性、循環、尿量(訓練前)等指標判斷為重度低張性脫水。1歲，正常發育，估計體重10kg。
總輸液量:180 * 10 = 1800ml，其中擴張量為20*10=200ml，累計流失量為1800/2-200=700(補充總體積1/2)。
輸液步驟:第壹步，體積增加到210/3 = 70ml，70 * 2 = 140ml鹽，70ml堿(1.4%NaHCO3)相當於70/4 = 17.5ml 5% nah co 3和70-65433。
第二步，700ml的4: 3: 2溶液，700/9=77.7-80，80*4=320ml鹽，80*3=240糖，80*2=160堿(1.4%NaHCO3)的累積損失相當於。
第三步，補1800-210-700 = 890-900ml的3: 2: 1溶液，900/6=150，150*3=450糖的持續損失和生理需要量。150ml堿(1.4%NaHCO3)相當於150/4=37.5ml 5%NaHCO3和150-37.5 = 112.5ml GS 165438。
第四步補充尿鉀:10%KCl 15ml。
五、小兒補液的目的
1調節循環系統中的液體量
生理需求、累積損失、額外損失
2糾正電解質酸堿平衡紊亂PH、K+、Na+、Clˉ、Ca2+、HCO3ˉ。
膠體滲透壓
【靜脈輸液目的】液體療法的目的是糾正體內已有的水、電解質紊亂，恢復和維持血容量、滲透壓、酸堿平衡和電解質成分的穩定，使機體發揮正常的生理功能。
[答案]
第壹，液體量:
影響因素:修復、生長發育；
術後低蛋白血癥；
新陳代謝旺盛，需水量大；
體溫每上升10C——液體量增加10%。
日需求量:10kg 10kg 10kg。
100毫升50毫升20毫升
每100毫升液體:10%葡萄糖80毫升0.9%生理鹽水20毫升10% KCl 1.5毫升
術後當天的液體量為所需量的70%，應包括止血、抗感染和維生素。
如果術中或術後鉀偏低，可立即補鉀，否則壹般從術後第壹天開始補鉀(禁止飲食的人群)。
術後第壹天補充
累積損失:脫水程度與脫水性質有關。
如:輕度到中度嚴重
5%體重5-10 10-15
新生兒血H+ Cl- Na+ K+ P高，HCO 3低，7天後K+趨於正常。所以:
1 24小時內不需要補液，外科疾病除外。
2-3天內代謝低，補液60-100ml/kg。
3-7天後補液可增加到100-120ml/kg。
4天內不補充Na+ Cl-可補充NaHCO3和K+，7天內不補充K+。
5 1-2天不補充電解質。
二、能量:0-1歲100kcal/kg以後，每三歲能量需求減少10kcal/kg。
第三，電解質
1.應補充的等滲鈉含量=(正常值-實測值)*體重*4
壹般來說，壹開始只加壹半量，以後會酌情加。
2.鉀低時應補充的等滲含鉀液體量=(正常值-實測值)*體重*0.6。
壹般來說，壹開始只加壹半量，以後會酌情加。
3.10%葡萄糖酸鈣0.3毫升/千克*天
輸血後應補鈣10%葡萄糖酸鈣1ml/100ml血。
4.25%硫酸鎂0.2-0.4ml/kg*次(成人4-10ml/次)1-2次/周用5%或10% GS稀釋後緩慢滴註。
四。輸註速度
嬰兒7-9毫升/千克*小時(2吉/分鐘)
心力衰竭
休克約為18-20ml/kg * h。
成分、輸註速度
對於嚴重或中度脫水並伴有差的外周循環，靜脈註射20 ml /kg等滲2: 1溶液(2份0.9%氯化鈉:1份1.4%碳酸氫鈉或1/6M乳酸鈉)30分鐘至1h。擴容後根據脫水性質使用80 ~ 100 ml/kg不同液體，繼續靜脈輸液糾正累積丟失。等滲低滲脫水，速度可較快在8 ~ 10 ml/kg * h，壹般8 ~ 12 h以彌補累積的損失。高滲性脫水需要慢壹些，累積的流失要在48小時內補充，防止補液時腦水出現過快。