引流方法:乳腺癌根治術縫合傷口前，在胸骨旁放置65，438+0引流管，用24號T形引流管在腋中線放置65，438 L形引流管，分別切開3-4個側孔。引流管壹端頂端分別置於鎖骨下皮瓣最高分離點和腋窩下部，引流管與臂叢和腋窩血管保持2 ~ 3 cm。引流管的另壹端分別從胸壁傷口前方外側下方的皮瓣中戳出，外接胃腸減壓裝置(消毒)，維持持續負壓引流。術後平均引流時間為7天。
討論
乳腺癌根治術切除範圍廣，創面大，術後覆蓋創面的皮瓣大。術後經常需要引流，引流材料種類很多，有半膠管、單側引流管等，各種報道也不壹樣。使用24號T型引流管連接胃腸減壓裝置(消毒)，引流效果好，優點多。由於手術創傷大，損傷組織面積廣，在組織修復過程的早期，液體滲出較多。如果傷口引流不暢，會出現皮下積液，增加死腔，阻礙毛細血管的新生。漂浮皮瓣常出現壞死，延誤愈合時間。因此，術後創面皮瓣的生長，即創面愈合，術後完全負壓引流，有利於減少皮瓣滲漏，使皮瓣與胸壁形成新的血供，減少皮瓣壞死。乳腺癌根治術後，傷口敷料不同於其他外科手術。負壓裝置引流不僅可以消除組織間的死腔，防止滲液和血腫，還可以減輕組織水腫，有利於靜脈回流和皮瓣成活。由於乳腺癌根治術皮瓣覆蓋面積大，敷料難以均勻覆蓋創面皮膚，使創面皮瓣敷料壓力不均，不利於皮瓣生長。同時，由於傷口較大，很難把握包紮的松緊。敷料如果寬松，容易在皮下積液，如果緊繃，會造成血液循環的障礙。負壓和低壓排水克服了這些缺點。
為了防止皮下積液、積氣和皮瓣下感染，在長期實踐中要註意以下幾點:①選擇彈性好的橡膠管，如T型管(最好是乳膠管)。不能用太軟的管子。管太軟，負壓吸引時空洞塌陷後容易閉合，不能起到引流的作用。②引流管主張另穿刺引出。穿刺口與引流管的直徑要壹致，將引出膠管的皮孔縫合固定，防止漏氣滑脫，連接胃腸減壓(消毒)器下的膠管。③縫合手術傷口時，先應用進口3-0線皮下連接縫合，再縫合皮膚，然後在手術臺上進行吸引，觀察縫線是否滲漏。如有漏氣，應在漏氣處加針，否則皮瓣不能緊貼創面，容易在皮下積液。④對於術後凹陷的傷口，如胸骨前部、腋窩等，滲出物容易滯留，形成局部積液，應采用雙側引流將其放置在相應的位置，使滲出物得到及時徹底的引流。⑤引流管壹般放置7天。由於持續負壓引流，引流液可被完全吸收，皮瓣可與胸壁有更好充分的粘合時間。拔管時應消除負壓，防止吸附神經和血管造成損傷。同時在其上方用紗布跟隨擠壓原置管處的皮膚，將殘留在竇內的皮下液化物擠出。第二根引流管以相同方式處理。然後在原本放置橡膠管的皮膚上覆蓋敷料，壓迫1 ~ 2天。⑥這種負壓引流方法簡單易操作，可早期下床活動，促進血液循環，促進傷口盡快愈合。管，降低血壓的作用。硝苯地平控釋片自國外上市以來，在高血壓的治療和應用中表現出了良好的“戰鬥力”。隨著國產硝苯地平緩釋片的應用，該藥在國內的臨床使用率進壹步擴大。評價和分析國產和進口藥物的臨床有效性和安全性，對該藥在臨床的安全應用具有重要意義。
結果表明，國產和進口硝苯地平控釋片的總有效率分別為95%和96？67%，兩組總有效率差異無統計學意義(P > 0 . 05)。05);組內比較，與對照組相比，服藥8周後的24小時、晝夜平均收縮壓和舒張壓，服藥8周後各時間點的收縮壓和舒張壓均明顯下降，具有統計學意義(P < 0 . 05？01);安慰劑組與對照組各項功能測試無顯著差異，但實驗組與對照組各項監測指標及有效率有差異。兩組均無重大不良反應。因此，與進口硝苯地平控釋片壹樣，國產硝苯地平控釋片治療高血壓安全有效，不良反應少，耐受性好，是臨床應用中較為滿意的輕中度高血壓降壓藥物。