躁狂抑郁癥又稱循環性精神病,簡稱雙相障礙,是壹種情感障礙,又稱心境障礙,是常見的精神疾病之壹。躁狂癥和抑郁癥只是兩種截然相反的不同情緒障礙。主要臨床特征為情緒高或低,伴有相應的認知和行為改變,不導致人格缺陷。兩次發作之間有明顯的間隔,此時精神狀態可以完全正常。該病具有反復發作、自發緩解、無殘留癥狀的特點,少數患者可持續存在,成為慢性過程。
雙相情感障礙在中國的患病率低於西方國家,這可能與不同的民族特征、社會文化背景和診斷標準有關。
雙相情感障礙在傳統醫學中屬於不同的證候。躁狂型相當於中醫的“易怒”、“癲狂綜合征”,抑郁型屬於“抑郁綜合征”、“癲癇綜合征”。
躁狂抑郁癥的辨治
(1)特定疾病的處方
1.龍脈安神湯適用於產後躁狂。生龍牙(先炒)30克,生龍骨(先炒)30克,磁石(先炒)30克,朱砂(內服)1克,茯苓20克,淮麥30克,炙甘草12克,大棗7枚,白芍30克,丹參15克。許聖梅用此方治療13例,結果治愈8例,有效4例,無效1例。
2.疏肝解郁活血化瘀法(柴胡疏肝湯、生化湯)適用於經前期雙相障礙。柴胡10g、川芎10g、枳殼10g、當歸10g、赤芍10g、桃仁10g、紅花6g、香附6g、郁金6g、延胡索6g、三棱6g、莪術6g、甘草4g、益母草20g。陳用此方治療30例,結果痊愈65438±06例,顯效8例,有效3例,無效3例。在1 ~ 6個月經周期內生效。
3.安神解郁湯適用於抑郁癥證。柴胡15 ~ 20g、合歡15 ~ 20g、白芍15 ~ 30g、酸棗仁15 ~ 30g、五味子15 ~ 25g、知母10~20g ~ 20g、夜交藤20 ~ 30g。紛擾加龍馬成長。莊險峰用此方治療138,痊愈102例,好轉30例,無效6例,總有效率96%。
(2)單壹中藥
1.明礬本品是由硫酸鹽礦物明礬精制加工而成的硫酸鋁鉀晶體。明礬樣品由55%明礬和45%幹明礬組成,傳統上用於皮膚病和躁狂性精神病。方法:明礬120克,冰糖120克,水600毫升,煎成200毫升,空腹服用,每次100 ~ 200毫升。康等。盲目用中醫治療慢性病。北京:人民軍醫出版社,195+064)
2.苦參是豆科植物苦參的幹燥根,含有多種生物堿。它被用來治療躁狂性精神病。苦參劑量為每日9 ~ 12g,飯後服用,分2 ~ 3次服用,劑量逐漸增加。治療40例,總有效率為82.5%。康等。盲目用中醫治療慢性病。北京:人民軍醫出版社,195+04)
躁狂抑郁癥的辨證論治研究
羅把躁狂癥分為三種類型:
痰火上擾型:相當於急性躁狂;實熱內結型(內火過盛):相當於輕躁狂;火盛傷陰型:相當於慢性躁狂。
將抑郁癥分為兩種類型:
肝氣郁結型:相當於輕度抑郁癥,癥狀嚴重時相當於急性抑郁癥;慢性抑郁癥陰傷(氣陰兩傷)型:相當於慢性抑郁癥。
丁德分為躁狂抑郁性精神病和抑郁狀態:
心氣不足型:用安神湯(黃芪、黨參、白術、茯苓、酸棗仁、炙甘草、遠誌)治療;
肝氣不足型:用補氣甘陽湯(黃芪、黨參、血竭、白芍、山茱萸、當歸、白術、茯苓、酸棗仁、炙甘草、柴胡)治療;
肝氣郁結型:用疏肝解郁湯(當歸、柴胡、白芍、郁金、香附、青皮、路路通、甘松、薄荷、合歡花、甘草、生鐵和琥珀)治療;
痰瘀型:用化痰解郁通神湯(柴胡、香附、郁金、路路通、滑石、砭石、陳皮、甘草、遠誌、枳實、半夏、川貝、甘松、石菖蒲、琥珀);
腎虛型:用補腎益精樂腎湯(熟地黃、黃芪、山茱萸、山藥、枸杞子、酸棗仁、柏子仁、茯苓、血竭、遠誌)。
魏善初認為本病的主要環節是肝氣郁結、痰瘀互結,其治療應以疏肝解郁、化痰祛瘀為主。因為氣滯的寒或熱,甚至寒熱交替或混用,壹定要辨證施治,壹視同仁。躁狂型治療以理氣、柔肝解郁、化痰祛瘀為主,抑郁型治療以疏肝解郁、溫化痰瘀為主。