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1.血像
瘧疾
反復發作後紅細胞和血紅蛋白減少,尤其是惡性瘧;白細胞總數可在開始時略有增加,然後正常或略低,白細胞分類中單核細胞數常增加,並可見瘧色素顆粒被吞噬。
2.瘧原蟲檢查
瘧原蟲的血液塗片(薄或厚)染色。並能鑒別瘧原蟲的種類。骨髓塗片染色法檢出瘧原蟲的陽性率高於血塗片。
3.血清學檢查
抗瘧抗體壹般在感染後2 ~ 3周出現,4 ~ 8周達到高峰,之後逐漸下降。間接免疫熒光、間接血凝和酶聯免疫吸附試驗已被應用,陽性率可達90%。壹般用於流行病學檢查。
診斷
1.流行病學
有瘧疾流行區生活或旅行史、近年瘧疾發作史或近期輸血史的發熱患者應予以懷疑。
瘧疾
2.臨床表現
可以初步診斷典型的周期性寒戰、發熱、出汗。不規則發熱,伴有脾、肝、貧血,要想到瘧疾的可能。危險型多發生在流行期,起病突然,高熱寒戰,昏迷抽搐。疫區嬰兒突發高熱、寒戰、昏迷也要考慮本病。
3.實驗室檢查
主要是找瘧原蟲,壹般找到了就能確診。尋找瘧原蟲的血塗片應在寒戰開始時收集,此時原生動物眾多且容易找到。如有必要,應多次重復搜索。而且壹定要做厚血片搜索。如果臨床懷疑度高,血塗片多次陰性,可以做骨髓穿刺塗片,尋找瘧原蟲。
4.分子生物學技術診斷方法
(1)聚合酶鏈反應檢測具有較高的敏感性和特異性。PCR檢測方法在原有的基礎上發展成許多方法,如巢式PCR、逆轉錄PCR、PCR-ELISA等。它不僅可以直接檢測血液樣本中的瘧原蟲,還可以檢測濾紙上幹血滴上的瘧原蟲。從檢測惡性瘧原蟲發展到檢測間日瘧原蟲。
(2)DNA探針檢測DNA探針檢測具有良好的特異性和穩定性。
5.治療性診斷
臨床表現與瘧疾非常相似,但經反復檢查未發現瘧原蟲。可嘗試藥物(如氯喹)殺滅紅細胞期原蟲,48小時控制發熱者可能是瘧疾。但要註意抗氯喹的菌株。