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老年腦出血的治療方法是什麽?

腦出血發生後,患者親屬及周圍同誌不要驚慌,切忌隨便搬動患者,以免加重出血。要保持環境安靜,要時刻註意血壓、呼吸、脈搏、瞳孔的變化。要及時清除口咽、鼻腔內的分泌物,摘下假牙,頭微擡,側面冷敷,保持呼吸道通暢,給氧。必要時給予氣管切開,酌情使用降血壓、止血、降顱內壓的藥物,並註意維持營養和水電解質平衡。發病當天要禁食,如果24小時後沒有嘔吐可以給鼻飼流質軟食。液體攝入量應控制在每天2000 ml左右,以免加重腦水腫。視情況,就近就醫或轉院治療。

腦出血患者經過2~3周的治療後,病情趨於穩定,恢復期應抓緊進行病因治療和康復鍛煉,大部分患者的癱瘓肢體可得到相當程度的改善。應鼓勵患者盡可能自行運動,運動過程中逐漸增加活動量。除了各關節的伸屈外,還應做壹些旋前、旋後、外展、內收等動作,防止肌肉萎縮和肢體畸形,並盡早練習坐、站、走。加強活動中對患者的保護,防止跌倒和骨折。同時可以用針灸、推拿、按摩、理療等方法治療。隨著肢體功能的改善,患者的語言功能也會相應恢復。語言功能的恢復主要在於患者主動鍛煉,被動訓練,堅持不懈,持之以恒。患者可以從單字、詞、短句、日常表達、簡單對話壹步步練習。

目前認為約30%的患者可在3~5年內復發,復發類型和部位不變。近期復發比長期復發更常見。血壓持續升高,波動範圍廣,動脈硬化進展快,都是引起復發的因素,應及時消除。對於高血壓患者,要註意定期血壓檢測,堅持服用降壓藥;易激惹、睡眠不好者,應給予適量鎮靜劑;如果患有糖尿病和高血脂,應服用降糖降脂藥物,適當控制飲食,防止動脈硬化進壹步發展。加強體育鍛煉;血粘度高時,應服用抗血小板聚集藥物,如雙嘧達莫、腸溶阿司匹林等。總之,要密切觀察病情,發現異常立即就醫。

有條件的可以設立家庭病床,醫護人員會定期上門指導恢復期患者進行治療和康復鍛煉。以上方法也適用於腦血栓後遺癥患者。

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