2、腎實質切開取石術:適用於鹿角形腎盂腎盞結石或腎盞內多發結石,不能通過腎盂取出或難以取出的結石。為了減少出血,通常在腎實質最薄的地方或離結石最近的地方切開腎實質。
必要時應采取暫時阻斷腎血流和局部降溫等措施減少出血。
3.腎部分切除術:對於局限於腎上盞或腎下盞的多發性結石,尤其是腎盞頸部狹窄時,可行腎部分切除術,將腎上極或腎下極連同結石壹並切除。
4.腎切除術:對於單側腎或輸尿管結石梗阻引起的重度腎積水,腎皮質較薄;並發感染,導致膿腎,腎功能完全喪失。如果對側腎功能正常,可以進行腎切除術。微創手術主要采用內窺鏡和鈥激光治療。常見的微創手術治療分為:
1.纖維軟性腎鏡取石術是將硬性輸尿管鏡經外尿道口置入,探查膀胱,找到右側輸尿管口,置入斑馬導絲,置入軟性內鏡,在斑馬導絲的引導下擴張外鞘,將軟性內鏡經外鞘置入腎盂,探查著名的腎盞,找到上盞結石。在釹激光和鈥激光的共同作用下,結石被粉碎,部分結石被帶石網的軟內窺鏡和三爪鉗取出。插入雙J管,手術順利完成。安全無創,清潔取石,能快速恢復您的健康,大大降低復發率。2.經皮腎鏡取石術需要使用高科技的經皮腎鏡取石設備,具有手術安全性高、住院時間短、手術適應證範圍大等優點。輸尿管軟鏡的應用可以達到幾乎所有的腎盞,從而提高結石清除率,達到95%以上。有點創傷。出血少,並發癥少,創傷小。
3.輸尿管鏡取石術是用細長、高精度的器械,經尿道送入膀胱,到達直徑只有0.2至0.5厘米的輸尿管。在直視下或借助電視監控系統,清晰觀察輸尿管內的結石,然後從輸尿管鏡工作腔插入碎石機、石網、石鉗,取出激光擊碎的結石。
4.鈥激光碎石技術對結石的碎石效果主要依靠熱效應。碎石過程中,結石表面的水和結石內的水吸收鈥激光的能量汽化形成小球,汽化小球後續裂解形成的沖擊波產生二次壓力,將結石擊碎。單次手術碎石率達95%以上,其組織穿透深度為
鈥激光的應用範圍主要包括:
(1)任何成分、任何部位、任何大小的尿路結石。
(2)體外碎石失敗。
(3)氣壓彈道治療效果不顯著。
(4)梗阻伴息肉、狹窄時間較長。
(5)孕婦、兒童、出血性體質等特殊人群的結石。