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腦缺血怎麽治療?

腦缺血的治療需要根據病情選擇合適的方式。患者發病6小時內可進行溶栓治療,6小時以上可進行手術栓子或支架治療。患者需要使用阿司匹林、右旋糖酐、肝素、血管擴張劑等藥物治療,大部分患者需要長期持續治療。

第壹,急救

溶栓治療:溶栓治療是指將溶栓劑註入體內,溶解腦血管內的血栓,使腦血管再通,改善腦灌註,搶救受累腦組織,降低死亡率。腦缺血溶栓治療的最佳時間為3~6小時內。溶栓療法快速、簡單、經濟。

第二,藥物治療

1.阿司匹林:可抑制血小板聚集,防止血栓形成。適用於所有溶栓治療後的患者,出現有出血癥狀的潰瘍或其他活動性出血時禁用。

2.右旋糖酐:屬於擴容劑,主要用於補充循環血容量,促進腦血流恢復,適用於持續性低血壓和低血容量患者。

3.肝素:具有溶栓作用,適用於心血管疾病患者。主要不良反應易引起自發性出血,表現為各種黏膜出血、關節腔出血、傷口出血。在使用過程中應監測激活部分凝血活酶的時間。

4.血管擴張劑:通過擴張腦內血管,增加腦血流量,避免長期腦缺血缺氧引起的嚴重並發癥。使用時註意監測血壓。

第三,手術治療

1.介入性血管溶栓:介入性血管溶栓是壹種微創的神經放射介入性血管內治療,是在神經放射介入治療基礎上的超選擇性動脈溶栓。具有血管再通率較高、局部濃度高、溶栓藥物劑量低的優點。對於發病後6小時內出現頸內動脈系統栓塞(包括大腦中動脈)的患者,介入溶栓被證明是有效的。

2.動脈支架術:動脈支架術壹方面改善狹窄血管擴張後的腦組織血流量,另壹方面用支架覆蓋原有斑塊,減少不穩定斑塊的脫落。動脈支架術的主要目的是防止腦動脈狹窄引起的腦缺血復發。雖然這種技術已經比較成熟,但是存在壹定的手術風險。

3.溶栓療法:適用於發病後3小時內神經功能缺損明顯但意識清楚的患者。符合以下標準者,可考慮溶栓起效時間在6小時以內,頭部CT上無腦出血或腦梗塞病變未顯影者。18以上75以下的。近3個月內未進行大手術者,無消化道及其他出血性疾病史,血壓在185/1.10mmHg以下,血糖正常,血小板計數在10和5以上,肝腎功能無明顯損害。常用藥物有組織型纖溶酶原激活劑。

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