1,腰椎間盤突出手術
1.腹膜外腰椎間盤切除術:由於後路椎間盤切除術對椎節損傷較大,且不易完全切除病變椎間盤,結合手術部位出血及血腫,易引起神經根粘連,故建議前路椎間盤切除術。其優點是:能很好地暴露整個椎間隙,可同時治療腰4 ~ 5和腰5 ~骶1椎間盤;便於椎間盤摘除後植骨,維持椎間隙高度,實現骨融合。
2.腹膜外前路腰椎椎間關節切除術:該術式主要用於創傷性(退行性)椎間關節炎引起的椎間盤源性腰痛、椎(前路)椎間盤突出及部分做過後路減壓且療效不佳的病例。手術過程與上述類似,但要求術中取出整個椎體節段,然後進行髂骨植入、界面內固定或人工椎間盤植入。這種手術損傷大,術中出血多,病例選擇需謹慎。
3.經皮腰椎間盤切除術:這種經皮腰椎間盤切除術是德國神經外科醫生在臨床上首次開發的新技術,正在中國推廣。它最大的優點是通過內窺鏡摘除髓核,所以損傷小,失血少,訓練後容易掌握。但其選案嚴格,受設備限制。由於其價格較高,超出了普通醫院的承受能力。
四、後中盤內窺鏡治療腰椎間盤突出癥:後中盤內窺鏡手術是美國SofamorDanek公司1998研發的微創技術,為患者提供了壹種損傷小、恢復快、療效確切的手術方法。從國內1999引進,已在各地廣泛使用。
2.預防措施
1.增強腰肌力量,增加腰椎前韌帶、後韌帶、側韌帶的力量,防止椎間盤受壓,突破人體正常的韌帶和肌肉。
2.要特別註意腹肌的鍛煉,不僅僅是因為腹肌和背肌是相互拮抗的肌肉,雙方共同努力可以加強整個腰椎的穩定性。同時,通過加強腹肌來維持穩定的腹壓,也可以保證腰椎的穩定和背部肌肉的力量。
3.在急性期,腰椎間盤突出癥患者應俯臥在硬床上,鱷魚式休息,以減輕疼痛,促進愈合和恢復。