膀胱結石的治療必須遵循兩個原則:壹是取石，二是糾正結石形成的原因和因素。
結石的處理:
1.經尿道膀胱鏡碎石術可用於直徑小、質地疏松的結石。有機械的、電液的、超聲波的、氣動彈道的、激光的等等。可以根據醫療單位的具體設備條件和操作人員的喜好來選擇。由於器械直徑過大，容易造成尿道黏膜損傷，所以所謂的“鉗”碎石術已經很少使用了。目前臨床上應用最廣泛的是氣壓彈道碎石術和鈥激光碎石術。操作者需要加強對外科手術的熟練程度，避免不必要的損傷；手術過程中，盡量把石頭打碎，把石頭碎片洗幹凈。壹般殘石直徑約為1 ~ 2 mm，能保證其自行排出；術後要加強抗感染治療，同時要求患者多喝水，促進結石排出。
2.體外沖擊波碎石的ESWL可以在俯臥位治療直徑為65438±0 ~ 2cm的結石。但由於膀胱體積較大，結石活動度明顯高於上尿路，術中難以聚焦定位，碎石效果難以確定，目前很少使用。
3.開放手術對於同時患有較大結石或其他需要治療的膀胱疾病的患者，恥骨上膀胱切開取石術是可行的。適應癥為:①小兒膀胱結石；②結石體積過大；③良性前列腺增生或尿道狹窄患者需要開放手術時；④膀胱憩室結石，尤其是巨大膀胱憩室結石；⑤合並膀胱腫瘤需開放手術；⑥膀胱異物基礎上生長的結石；⑦因各種原因不能進行內鏡手術者。
糾正結石原因:膀胱結石最大的原因是下尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸擡高等。因此，那些被診斷為由梗阻引起的結石的人也應該接受梗阻性疾病的治療。有異物引起的結石者，應取出結石，同時清除異物。控制尿路感染和加強營養對抑制結石復發也有明確的意義。如果是不能糾正的原發疾病，如神經源性膀胱，可以根據具體病情和患者本人意願決定是否進行恥骨上膀胱造瘺術。此外，根據結石成分分析結果，應用堿化尿液、抑制尿酸等藥物，以及多飲水、低鈣飲食的習慣，也可預防結石復發。
(2)預後
膀胱結石的復發與尿路感染和梗阻性疾病的治療有關。