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中醫院門診看病醫保能報銷嗎

中醫院門診看病醫保可以報銷,但是需要按照醫生的歸屬來確定報銷比例。

如果是住院的話,鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

個人交納醫保後的報銷流程壹般如下:

1、看病就醫:在醫療機構就診或購買藥品時,需要出示醫保卡和身份證等相關證件;

2、報銷材料準備:就醫結束後,需要向醫療機構索取診療記錄、醫囑、處方、收據等相關材料,同時填寫相關報銷申請表格;

3、提交報銷申請:將準備好的報銷材料和申請表格提交至當地社保局或醫保中心進行報銷申請。也可以選擇在網上進行報銷申請;

4、審核報銷申請:當地社保局或醫保中心會對提交的報銷申請進行審核,審核通過後會將報銷款項打入個人銀行賬戶。

醫保卡使用範圍:

1、參保職工在定點醫院,藥店就醫購藥時,可憑密碼在 POS 機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。即城鎮醫保卡使用範圍和農村醫保卡使用範圍同樣適用。

2、定點藥店:由個人賬戶和統籌賬戶兩個帳戶組成的醫保,個人帳戶可以用在定點藥店買藥,主要負責個人自付部分的門診費用的支付和住院費用。而由醫保中心管理的統籌帳戶則支付參保人員發生符合當地醫保報銷的費用;

3、定點醫院:在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。

綜上所述,為了避免出現醫療費用結算不便、報銷困難等問題,醫保卡通常只能在發卡城市使用。對於壹些特殊情況,如發生突發疾病、出差等需要在外地就醫的情況,可以通過醫保聯網進行跨地區結算和報銷。這需要在就醫前向當地社保局辦理跨地區醫保結算備案手續,具體操作流程需要根據不同地區的規定進行辦理。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法實施細則》第八條

參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

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