舉個例子,我在賓夕法尼亞大學完成住院醫師培訓後獲得了博士後學位,然後我在費城榮軍院開了壹家鋰療法診所。我的許多病人都是患有雙相情感障礙的退伍軍人,我的治療是鋰和其他抗抑郁藥物的結合。雖然藥物的效果看起來不錯,但結果卻令人失望。這些可憐的老兵,大多要不停地往醫院跑,很少有人能過上積極樂觀、快樂平和的生活。後來我在工作中掌握了認知療法。之後每當遇到雙相患者,我都會采用藥物治療和心理治療相結合的方式,因為聯合治療的效果好很多。從那以後,我治療過的雙相患者幾乎沒有復發過。我只記得有個躁狂癥復發後來找我的病人,他當時要求住院。
抑郁癥患者的治療效果非常相似。剛當醫生的時候,我只用純藥物療法和傳統的支持療法來治療抑郁癥患者。每次接診病人,我都會給他們做抑郁測試(類似於第二章的測試)。結果顯示,雖然有些患者服用抗抑郁藥後有了很大改善,但有些患者仍然沒有改善。很多患者只改善了壹點點,其他的完全沒有效果。之後我開始把抗抑郁藥和我學的新認知療法結合起來,然後我發現這個療法好了很多。最後,我再也沒有用純藥物療法治療過病人。
其次,我壹般壹次只用壹種藥。我不混合很多不同種類的藥物。雖然必要的時候我會破例,但我通常都遵循這個原則。有些醫生這樣混用藥物,是因為他們認為如果壹種藥物效果好,那麽用兩種、三種或更多種藥物不是更好嗎?!有時候,患者吃藥會有副作用,為了消除副作用,醫生會開另壹種藥。混合用藥存在很多潛在的隱患,比如更多的副作用,更多的潛在藥物相互作用。在第20章的最後,我會詳細講壹下混合用藥的情況,介紹壹些可以混合的具體情況。
最後,患者康復後,我壹般不會讓他們無限期服用抗抑郁藥。相反,在患者感覺完全好轉幾個月後,我會逐漸減少他們的劑量。根據我的經驗,患者康復後即使不服藥,壹般也能保持輕松愉快的心情。記住,我所有的病人都接受過認知療法,不管他們是否服用過抗抑郁藥。他們可以取得良好的長期效果,這很可能是由於認知療法。因為這些患者掌握了制勝法寶,只要晚年抑郁,就可以自己治療。
然而,許多醫生會使用其他治療方法。他們會要求患者壹直服用抗抑郁藥,這樣可以糾正“大腦中不平衡的化學物質”,防止抑郁癥復發。雖然復發是個大問題,但我發現只要能引導患者使用認知療法,康復後即使偶爾抑郁也能維持療效。事實上,許多控制良好的長期隨訪調查證明,認知療法的復發率遠低於藥物治療。
不過,總的來說,這只是我家的看法。請記住,沒有“絕對正確”的方法,妳的醫生可能和我想的不壹樣。而且,凡事都有例外。可能妳的診斷或者個人病史比較特殊,所以妳用的療法可能和我說的不壹樣。如果妳對治療有任何疑問,妳應該和妳的醫生談談。根據我的經驗,要獲得滿意的治療效果,患者和醫生的相互配合和尊重永遠是最重要的。
——摘自伯恩斯《新情緒療法》
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我希望它對妳有用。不要嫌棄。雖然我不是心理醫生,但我在伯恩斯的新情緒療法中用認知療法來治療自己。
祝妳好運!