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頸動脈體瘤的病因及治療

頸動脈體瘤是發生在頸總動脈分叉處的化學感受器瘤。屬於良性腫瘤,生長緩慢,少數可變為惡性。沒有年齡和性別的區別。

病理性頸動脈體位於頸總動脈分叉後,通過結締組織與動脈壁相連,大小不壹,平均直徑約3.5mm,扁平橢圓形或不規則粉紅色組織,是人體最大的副神經節,含有化學感受器。它的主要作用是感受血液中二氧化碳濃度的變化。當二氧化碳濃度上升時,反射會導致呼吸加快和加深。頸動脈體瘤形成後,腫瘤呈棕紅色,圓形或橢圓形,有完整包膜。顯微鏡下腫瘤細胞群排列,血管富含基質成分。腫瘤細胞呈多邊形,細胞核小。

臨床表現:頸部無痛性腫塊,位於頸動脈三角區,生長緩慢,有數年或數十年病史。如果發生惡變,短時間內腫塊迅速增長。腫塊較小時,壹般無癥狀,或僅有輕微的局部壓迫感。腫塊較大時,可壓迫鄰近器官和神經,導致聲音嘶啞、吞咽困難、舌萎縮、舌伸偏斜、呼吸困難和霍納綜合征。

診斷腫塊位於頸動脈三角區,呈圓形,生長緩慢,質地堅硬,邊界清楚,可左右移動,上下活動受限。淺表腫塊可觸及血管搏動,有時可聽到血管雜音,應考慮頸動脈體瘤的可能。b超和DSA對本病的診斷有重要價值。b超顯示頸動脈分叉處腫塊分隔頸內動脈和頸外動脈,兩者間距增寬。DSA檢查顯示腫瘤位於頸動脈後方,向前推動頸總動脈分叉部,使頸動脈分叉部增寬,腫瘤血管豐富。

治療方法是內皮下腫瘤切除術。由於腫瘤起源於與頸動脈外膜相連的頸動脈體,具有極其豐富的血供,且與頸動脈、靜脈、神經緊鄰,手術難度大。術前要做好輸血準備,術中要精心操作,以免發生意外。如果腫瘤較大,與頸動脈粘連或包圍頸動脈,應將腫瘤與部分頸動脈壹起切除,然後將動脈端對端吻合。手術很危險。因此,有觀點認為,除非腫瘤變為惡性,否則壹般不允許手術切除。

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