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2019中醫執業醫師考試方劑學復習分析

中藥方劑是中醫執業醫師考試的重點內容,也是復習的難點。相信很多考生都想了解壹下中醫方劑學的復習。請看《中醫方劑學綜述》重點分析的文章:

壹、大承氣湯/小承氣湯/調胃承氣湯

方劑的主要作用是治療葛大承氣湯(①“郁劑”)下肢郁滯之熱——陽明熱由盛、燥、實之證。

②熱旁流證。

③內熱證所致的熱性暈厥、痙攣或癲狂。大黃(真),

芒硝(幹)、

厚樸(全)、

枳實(疙瘩)。

有趣註:皇後剛笑大承氣湯,大黃硝,未熟枳實厚樸先煮,郁熱急陰,陽明腑重治。清除硝酸鹽稱為“承氣小,積熱輕”,調理胃承氣,解除積熱。小承氣湯性溫熱,

除了解除痞脹之外,“輕瀉”——陽明熱積滿痞之輕。大黃、厚樸、枳實調胃承氣湯緩積熱“緩瀉”——大黃、芒硝、甘草燥、滿而不脹。

臨床學科應用:

中西醫/中醫內科-腹痛-濕熱瘀阻證-大承氣湯。

中西醫兒科-腹痛-胃腸熱-大承氣湯

二、大/小柴胡湯

方劑作用:適應癥、辨證要點、配伍、意義及組成:小柴胡湯與少陽①傷寒少陽證;②熱入血室證;

(3)黃疸、瘧疾、內傷雜病。感冒發熱,胸脅脹滿,不思飲食,心煩嘔吐,口苦,咽幹,苔白,脈細,和陽。

降逆止嘔-半夏生姜

扶正祛邪-人參、大棗、炙甘草、柴胡湯和解少陽,

內瀉發熱導致少陽陽明病發熱。胸脅滿苦,嘔吐,憂郁,心口脹痛,大便難解,舌苔黃,脈弦數強,瀉陽明之熱,行氣消腫——大黃、枳實(不含厚樸)。

急用止痛-芍藥

由小柴胡湯、小承氣湯(去人參、甘草+大黃、枳實、芍藥)組成。

臨床學科應用:

中醫婦科-經寒-邪入少陽證-小柴胡湯

中醫內科——陽黃——膽腑郁熱證——大柴胡湯

中醫外科學-腸癰-濕熱證-復方大柴胡湯

三、小建中湯/大建中湯

方藥功能主治辨證配伍要點含義方葛小建中湯溫中補虛,調和虛寒中焦,肝脾不和證致急性腹痛,喜溫壓麥芽糖+桂枝-辛甘楊樺。

芍藥+甘草。——suan甘花飲(芍藥。).

大柴胡湯和麻子仁丸都有芍藥)

組成:桂枝湯由兩次芍藥、麥芽糖(生姜)制成,小建中湯由六月麥芽糖制成,方中含有桂枝、芍湯,能溫中、補虛、補急,解除疲勞,緩解急性腹痛。大建中湯溫中焦,補虛損,降逆止痛,陽氣虛弱,陰寒過盛所致腹痛劇烈。腹痛與胸腹部相連,疼痛劇烈。它跑上跑下,攻擊和支撐都很疼,還劇烈嘔吐。胡椒、幹姜、人參和樹膠果肉。

有趣註:人嚼姜糖,大建中湯,楊建忠,川椒,幹姜,人參焦糖,陰虛陽亢,脘腹冷痛,溫補中焦,止痛。

臨床學科應用:

中西醫/中醫內科——腹痛——內臟虛寒證——小建中湯

中西醫兒科-腹痛-脾胃虛弱-小建中湯、理中丸

區別:中西醫兒科-腹痛-腹寒-養臟散

四、大胸湯/小胸湯(中醫助理醫師號)

藥方的作用主要是指明辨證要點。方藥格達辛雄湯瀉熱排水、水熱所致的胸痹,至少是從心底開始,腹部堅硬脹痛,手無法靠近,導致便秘,舌紅有大黃、芒硝、甘遂(君)。

大黃先炒,意思是“治宜緩”。大仙中湯由硝黃制成,為終方。專治胸水熱證,瀉熱利水。小陷胸湯可清熱化痰,緩解胸痛,或咳嗽痰黃稠,舌紅苔黃膩,脈滑。黃連、半夏和瓜蔞(君)

有意思的註意事項:混黃瓜湯胸小陷暑砂囊,寬胸散結,祛痰極佳,痰熱滿痛,苔黃脈滑。

五、附上壹首總結詩:

記住,兄弟姐妹們,

承氣柴胡建中湯,

大小陷胸互結證,

大湯比小湯重要。

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