新年過後這兩天，XBB 與蒙脫石散輪番登上熱搜。大家對之前的退熱藥缺乏還心有余悸，囤貨模式開啟，壹個 XBB 傳言瞬間就讓止瀉藥蒙脫石散賣斷了貨……
現在，我們知道 XBB 壹夜來襲讓全民拉肚子的說法不真實，現在大肆搶購蒙脫石散並不高明。不過，新冠病毒感染確實也有可能影響消化道，讓少數人出現腹瀉癥狀，平日裏其他感染導致臨時腹瀉也不少見。
家庭藥箱裏要是沒有蒙脫石散，是不是也挺危險的啊？
其實沒事啦，蒙脫石散並不是家庭止瀉必需品。
1.蒙脫石散止瀉效果有限
原研蒙脫石散是法國制藥公司 Ipsen 的產品，是壹種來自於土壤的法國傳統藥物。
法國城市 Montmorillon 土壤裏富含的矽酸鹽礦物就是蒙脫石散的來源。
矽酸鹽礦物的細微結構
蒙脫石散特殊的「雙八面體」結構，讓它成為壹種吸附劑。理論上可以在胃腸道吸附抑制引起腹瀉的病毒、毒素等，從而達到減輕腹瀉的目的。
不過理論歸理論，實際使用中，證據沒有那麽充足。該產品壹直沒有在美國申請上市，主要使用研究集中於歐洲，在急性腹瀉的治療中，蒙脫石散綜合展現出來的價值低於補液鹽、正牌止瀉藥洛哌丁胺，甚至還低於部分益生菌制劑。
在 2014 年的歐洲兒童腹瀉指南中，蒙脫石散使用屬於 IIB 級建議，定位算是有還說得過去的證據，覺得還湊合，可以弱推薦。
2.蒙脫石散安全性還是不錯的
不過，雖然是質量不怎麽高的證據推薦，但蒙脫石散確實在歐洲和中國銷量都不錯，除了法國人的民族感情影響，蒙脫石確實也有壹些安全方面的優勢。
長期使用蒙脫石散的觀察研究，並沒有發現明顯的不良反應。
因為吃藥導致的便秘相對多壹些，但不嚴重，並且停藥很快恢復，並不會造成真的困擾。
2019 年，蒙脫石散也遭遇過鉛超標危機。跟任何取材於自然的藥物壹樣，各種重金屬汙染風險都是存在的。當時法國有人懷疑蒙脫石散提取土壤中有可能鉛超標，法國 FDA 火速不讓 2 歲以內和孕期哺乳期吃了。
不過當時是為了安全的做法，並沒有實測藥物，也沒有測量用藥者的血鉛變化。隨後有壹項對長期使用蒙脫石散成年人的血鉛測量研究出爐，結果是吃了血鉛沒變化。後續就沒有類似的聲音，不過限制令還是存在的。
3.對付腹瀉，家庭藥箱更應該怎麽準備。
所以，綜合來說，蒙脫石散相對安全，盡管對腹瀉效果也很有限，但也不反對作為家庭藥箱儲備。只是並非必需品，大可不必因為沒有藥而著急。
說起更合適的家庭腹瀉應對藥物，可以分為緩解癥狀不適感覺和阻止病情進展嚴重兩個方面。
緩解腹瀉不適感，其實主要就是為了菊花的舒適，在大便次數過多時需要壹些具體止瀉措施。
小孩子相對不容易出現肛門問題，本身對用藥安全要求也高，所以小孩子止瀉並非必須。如果家長確實為此焦慮，就準備蒙脫石散、布拉氏酵母菌等安全可能有少許幫助的止瀉藥。
成年人如果需要止瀉，洛哌丁胺等正牌止瀉藥物效果更為確切。
阻止病情進展方面，其實就是通過口服補液來對抗腹瀉的脫水危害。
小孩子對補液的成分要求較高，必須使用正規的口服補液鹽藥物。
成年人家庭口服補液，通常只是應對輕度脫水，不壹定非用口服補液鹽不可，自配糖鹽水或者飲用運動飲料都是可以的。