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乳腺纖維瘤怎麽治療?

由於乳腺纖維腺瘤很少惡變,且手術切除後復發率較高,對於大多數確診為纖維腺瘤的患者,最好的選擇是隨訪觀察。如果纖維瘤迅速增大,可以考慮手術治療。

壹般療法

即隨訪觀察適用於35歲以下纖維腺瘤生長緩慢或無變化的纖維瘤病患者。每半年需要檢查壹次。

35歲以上的患者,如果在隨訪觀察中纖維腺瘤生長迅速,手術醫生可以決定是否手術。

藥物

該病的藥物治療雖有壹定療效,但療效並不十分確切。目前臨床治療主要是觀察。

外科療法

通常由手術醫生決定是否手術,也可以通過觀察纖維瘤直徑的增大來考慮下壹步的治療。壹般來說,以下情況可以考慮手術:

6個月內纖維腺瘤最大直徑增加≥20%;

50歲以下患者纖維腺瘤最大直徑每月增加≥16%;

50歲以上患者纖維腺瘤最大直徑每月增加≥13%。

常用的纖維腺瘤切除術有兩種:傳統手術和微創手術。微創手術包括超聲引導微創旋轉和消融。

傳統手術

即開放性纖維腺瘤切除術是最直觀有效的治療方法。在局麻或全麻下,在纖維腺瘤附近的皮膚表面做壹個小切口,或在乳暈周圍做壹個弧形切口,將纖維腺瘤完全切除。乳暈切口適用於距乳頭3cm以內的纖維腺瘤患者。

這種手術適合較大的纖維腺瘤患者。手術前,有必要安撫病人的焦慮情緒。如果患者出現與疾病無關的體溫升高或月經來潮,就要推遲手術日期。術後應註意出血、感染等並發癥,並監測患者生命體征,定期換藥,按時拆線。

微創旋轉切除術

當病人處於局部麻醉狀態時,醫生用壹把鋒利的刀在乳房表面切開壹個長約5毫米的切口。在超聲引導下,將旋轉切割器插入纖維腺瘤下方,通過負壓吸引將其完全切除。取出後,壓迫手術部位止血。在超聲波確認完全切除後,對局部組織進行加壓和包紮。

此手術適用於纖維腺瘤大小小於3cm的患者。凝血功能障礙、嚴重心腦血管疾病、加壓包紮困難者禁用。術後72小時,拆除加壓繃帶,換藥。如果術中出血較多,就要遵醫囑延長加壓包紮時間。此外,還需要註意可能出現的並發癥如出血、皮膚和胸壁損傷、感染、氣胸、乳房外觀改變、纖維腺瘤殘留、疼痛等。

微波射頻消融術

手術是在超聲引導下定位纖維腺瘤,將消融針穿刺至病竈,利用微波在短時間內使周圍組織升溫,使纖維腺瘤細胞壞死,從而達到治療效果。

此手術適用於經病理證實的纖維腺瘤患者。多發性纖維腺瘤,纖維腺瘤最大直徑應為1 ~ 3 cm,纖維腺瘤與皮膚的距離應大於0.5cm,但凝血功能異常、隆胸、月經期、孕期及哺乳期、嚴重糖尿病患者禁用。註意術後可能出現的並發癥如疼痛、消融區腫脹、惡心、血腫、發熱、皮膚燙傷、氣胸、脂肪液化等。

冷凍消融術

該手術在超聲引導下定位纖維腺瘤,將冷凍探針穿刺至纖維腺瘤部位,通過氣體短時間冷凍纖維腺瘤組織,使纖維腺瘤細胞壞死,從而達到治療效果。

此手術適用於病變必須超聲可見,纖維腺瘤診斷必須經病理檢查確診,最大直徑小於4cm的患者。但針吸活檢提示葉狀囊肉瘤或其他惡性病變,超聲下不能清晰顯示病變。應註意術後可能出現的疼痛、消融區腫脹、血腫等並發癥。

中國傳統療法

中醫認為,此病是思慮傷脾肝,氣滯痰凝所致。治療原則是理氣通絡,疏肝解郁,內外結合,使乳絡通暢。服用中藥和外用藥1 ~ 3個月。如果療效不明顯,手術治療可行。

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