1,肝切除術
肝切除術是肝臟的部分切除,主要是將肝臟的壹部分連同肝腫瘤壹起切除。肝切除術的目的是徹底切除靶病變,保證殘存肝臟解剖結構的完整性和功能體積最大化,最大限度地控制手術出血和全身創傷,最終使手術患者獲得最佳康復效果。
2.什麽樣的肝癌適合切除?
對於肝癌(肝細胞癌,HCC)患者,肝切除術僅適用於壹個或兩個小腫瘤(3cm或更小)局限於肝臟且不侵犯肝血管的患者。鑒於這些嚴格的指南,在實踐中,很少有肝細胞癌患者可以接受肝切除術。肝切除的範圍取決於腫瘤的大小和位置,手術需要將腫瘤連同周圍少量的正常肝組織壹起切除。肝切除術最大的顧慮是患者術後可能出現肝功能衰竭。肝切除術後,如果肝臟剩余部分不足以提供生命所必需的支持(例如相關的肝硬化),就可能發生肝衰竭。
3.肝切除術的目標
肝切除術的目標是完全切除目標病變和適當的周圍肝組織,而不留下任何腫瘤。這種選擇僅限於患有壹個或兩個小腫瘤(3 cm或更小)且肝功能良好的患者,理想情況下沒有相關的肝硬化。
4.剩下的肝臟可以再生嗎?
當肝臟的正常部分被切除後,剩下的肝臟可以在壹到兩周內再生到原來的大小。然而,已經發展成肝硬化的肝臟不能再生。因此,在對HCC患者進行肝切除術之前,應在肝臟的非腫瘤部分進行肝活檢,以確定是否存在相關的肝硬化。
5.肝切除術的結果
根據腫瘤大小,成功切除腫瘤的肝癌患者5年生存率約為10%至60%。這意味著10%到60%的肝癌患者在接受肝切除術後,有望活過五年。然而,在這些患者中,肝癌的復發可能發生在肝臟的其他部位。歐洲和日本的壹些研究表明,射頻消融術患者的生存率與肝切除術患者相當。但值得註意的是,上述治療方案與肝切除術之間並無頭對頭的對比研究。
6.肝切除術後並發癥
由於患者合並慢性肝病,患者基礎條件差,術後並發癥多,包括:術後出血;肝衰竭;膈下感染或膿腫;惡心、嘔吐、腹瀉;腹水;消化道出血。
7.肝癌的飲食禁忌
肝癌的飲食禁忌
1,禁食高脂肪食物
肝癌患者需要高脂肪含量的快餐,如肥肉、油炸食品、幹果等。肝癌患者肝細胞的膽汁分泌和膽汁生成減少,會直接影響食物中脂肪的消化和吸收。如果攝入過多脂肪,不僅會加重腹脹、消化不良等癥狀,還會加重肝細胞的負擔。
2、禁食發黴的食物
肝癌患者不能吃發黴的食物和被汙染的食物,如發黴的花生和玉米,黃曲黴毒素B1,黃曲黴毒素是肝癌最強的致癌物。
3、禁食冷硬食物
肝癌患者忌食寒硬食物,如烤饅頭、生蘿蔔、未煮過的菜花等。盡量不要吃涼拌菜,如果要吃也要先嚼碎再咽下去,防止食道靜脈曲張引起消化道出血。
4.不喝酒
酒精需要通過肝臟的解毒作用代謝出體外。長期大量飲酒會導致酒精中毒和肝損傷。久而久之可形成酒精性肝硬化,然後可部分轉化為肝癌。但肝癌患者的肝臟已經受損,再喝會加重肝臟負擔。
5.限制蛋白質攝入。
肝功能不好的患者,尤其是有肝性腦病先兆癥狀的患者,應嚴格控制蛋白質的攝入。肝癌患者出現水腫腹水時,現在就應該增加鹽的攝入量。