2卵巢囊腫切除術別名卵巢囊腫剝除術
分類3婦產科/婦產科內窺鏡/腹腔鏡
4 ICD編碼65.2501
5.總結卵巢和卵巢囊腫的解剖如下圖所示(圖11.5 . 1.41.1.5 . 1.42 a，b)。
6卵巢囊腫切除術的適應癥適用於:
1.卵巢囊腫小，要保留生育能力。
2.受影響的卵巢的正常組織沒有被破壞。
3.卵巢冠囊腫(圖11.5.1.43，11.5.1.44)。
7禁忌癥1。嚴重的心血管疾病和肺功能不全。
2.彌漫性腹膜炎。
3.臍疝、膈疝、腹壁疝、腹股溝疝或股疝。
4.凝血功能異常。
5.由於手術史，腹壁廣泛瘢痕或腹腔廣泛粘連。
6.肥胖。
8術前準備1。腹部和外陰的皮膚準備(包括臍部清洗)。
2.腸道準備？術前夜間給予0.1%肥皂水。如果可能涉及腸道手術，術前3天要做腸道準備。
3.術前用藥？如果手術範圍較大，可能累及腸道，術前3天應用抗生素，防止感染。術前30分鐘註射鎮靜劑、阿托品或東莨菪堿。
4.留置導尿管。
5.準備血液或者準備自體輸血。
9麻醉和*** 1。硬膜外麻醉或全身麻醉。
2.仰臥位，頭低腳高。
10操作步驟1。仰躺著，頭低腳高。進行常規的三點穿刺、置鏡和探查。註意患側卵巢的粘連和對側卵巢、子宮的情況。
常規收集腹腔液或灌洗液進行細胞學檢查。
將卵巢暴露在子宮前部。通常需要沿著卵巢內側和闊韌帶後葉小心地將卵巢和囊腫拉起，使子宮自然向後方下沈，卵巢位於子宮的前外側，便於操作。
如果囊腫大於10cm，通常需要先在要穿刺的部位放置壹套環，然後用長針連接吸引管，穿刺後將內部液體吸出。拔針後，用分離鉗夾住穿刺孔，提起囊壁，紮緊圓環，防止剩余囊液漏出(圖11.5.1.45)。
2.切開囊腫表面的正常卵巢？通常需要避開血管區，通過註水分離囊腫表面的包膜，或者電凝後直接切開。壹般先剪壹個小口，用彎曲剪把曲面向上或向外彎曲，然後沿著縫隙壹個壹個分開。半個多星期後，手術醫生和助手各持壹個分離鉗，分別夾住壹側邊緣，反方向撕開囊腫表面的包膜，壹般可剝離完整的囊腫。也可以切開半周以上，用探針將囊腫向正常卵巢組織方向分離。當其遇險時，可用剪刀擴大切口，壹般可將囊腫完全剝離(圖11 . 5 . 1 . 46 ~ 11 . 5 . 538+0 . 5438)。
3.殘留的卵巢傷口止血了嗎？雙極或單極電凝法用於治療創面活動性出血。
4.修剪多余的包膜組織，形成剩余的正常卵巢。壹般雙極電凝鉗夾住外圍後，組織會向中心收縮，創面縮小。壹般不允許縫合，因為增加術後粘連。電凝造成的焦痂膜有利於防止術後粘連。
5.徹底沖洗盆腔，檢查活動性出血；