子宮切除術是治療子宮肌瘤、功能失調性子宮出血等多種婦科良性疾病的常用治療方法。近年來，隨著醫學模式的改變和人們生活質量的逐步提高，外科手術不僅僅是去除疾病，更重要的是保留患者的生理功能，提高術後的生活質量。目前需要子宮切除的年輕患者越來越多，那麽保留宮頸有什麽好處呢？保留宮頸後需要註意哪些問題？對於年輕患者，是否應該保留宮頸？我們應該保留子宮頸嗎？是我們婦科醫生應該思考的問題。傳統觀點認為宮頸對人體用處不大，子宮切除術中保留宮頸意義不大，以後還會發生宮頸炎甚至宮頸癌，主張全子宮切除術。但是發現子宮頸對女性有壹定的影響。第壹，宮頸含有雌孕激素受體，是雌孕激素的靶器官。卵巢中的雌激素和孕酮分泌的粘液可以潤滑陰道，防止全子宮切除術後陰道幹燥。同時宮頸對盆底起支撐作用，全子宮切除術後陰道長度會有不同程度的縮短。而且子宮切除術中會切斷骶骨主韌帶，部分患者會出現盆底松弛甚至陰道頂脫垂，對年輕患者術後生活質量有影響。相反，保留宮頸的子宮次全切除術會避免上述情況，對患者術後生活質量基本無不利影響。因此，我認為年輕患者因婦科良性疾病需要行子宮切除術時，保留宮頸具有特殊意義。需要提醒的是，在決定保留宮頸之前，需要進行宮頸癌排出檢查，確保宮頸沒有癌變或癌前病變。但值得壹提的是，隨著人們觀念的改變，特別是近年來腹腔鏡在婦科的廣泛應用，越來越多的患者進行了保留宮頸的子宮切除術，但宮頸殘端癌也時有發生。主要原因是部分行保留宮頸子宮次全切除術的患者認為子宮已被切除，不再進行常規宮頸檢查，導致術後數年宮頸殘端癌復發。因此，作為婦科醫生，在決定為患者保留宮頸時，壹定要告知患者術後仍應堅持宮頸癌篩查。如果保留的宮頸發生癌變或癌前病變怎麽辦？在臨床工作中，我們接觸過很多這樣的患者，積累了壹些治療經驗。我認為:第壹，只要堅持每年體檢，壹般不會有嚴重病變，而且臨床觀察表明，子宮切除術後，殘留宮頸的癌變率明顯降低。其次，如果出現宮頸良性病變或癌前病變，可采用經陰道宮頸切除術，簡單快捷，出血少，創傷小；即使發生宮頸癌，也可以通過陰道或腹腔鏡進行廣泛的宮頸切除術，手術創傷小，恢復快。綜上所述，對於年輕女性患者，良性疾病行子宮切除術時，保留宮頸仍有壹定意義，但術前必須進行宮頸癌出院檢查，術後應告知患者定期婦科體檢。
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