手和手臂的消毒只能去除皮膚表面的細菌,而存在於皮膚皺紋和毛囊、皮脂腺等深層的細菌並不容易被徹底消滅。這些細菌會在手術過程中逐漸轉移到皮膚表面,所以手和手臂消毒後壹定要穿無菌衣,戴無菌手套,防止細菌汙染手術野,造成感染。
1.穿無菌手術衣:雙手消毒後,用背開門。進入手術室,開始穿手術衣。
穿手術衣的方法如下:
(1)取出無菌手術衣,站在寬敞的地方。
(2)認識衣服的上下兩面,註意衣服的折疊方法。手術衣的裙擺(開口)朝前,袖口朝向自己。拿住衣領,向兩邊分開,輕輕抖落手術衣。
(3)輕輕地將手術衣向前向上拋,雙臂伸入袖內,雙手向前伸。
(4)請巡回護士從後面抓住兩邊的領角向後拉,雙手前出袖口。
(5)微微彎腰懸吊腰帶(避免碰到手術衣正面),雙手交叉提起腰帶中間部分向後穿過(腰帶不交叉,雙手不能超過腋窩中線),請巡回護士系好腰帶。
2.穿袋式無菌手術衣:手術過程中,操作者背部經常接觸手術器械臺,操作者相互接觸,造成無菌區汙染。背裹式手術衣是在普通手術衣的背後加上壹條三角巾,穿好後可以包裹手術者的背部,從而減少手術過程中被汙染的機會(圖5-4)。
(1)、(2)、(3)、(4)同上。
(5)戴無菌手套。
(6)解開胸前腰帶的活結,右手握住與三角帶相連的腰帶,交給巡回者或已穿上手術衣和手套的操作者。巡診者用消毒鉗夾住腰帶末端,佩戴者原地旋轉壹次,然後拿起遞過來的腰帶,系在胸前。
註意:拿衣服的時候要壹件壹件的拿。不能只抓著領子把手術服拖出無菌區。穿衣時,手不可高舉過頭頂或伸向身體兩側,否則手會脫離視線,容易碰到未消毒的物品。不戴手套的手是摸不到手術衣正面的,更別說把手插進胸前口袋了。遞帶時,不要觸碰協助穿衣者的手。
3.德甘無菌手套
穿上無菌服後,從手套架中取出無菌爽身粉,輕輕搓洗雙手,使雙手幹燥光滑。如果是壹次性手套,沒必要提前塗爽身粉。左手捏住手套袖口從手套包中取出,區分左右手套,右手插入右手的手套中,再將右手的手指2、3、4插入左手的手套中幫助左手手指飛翔,手掌插入手套中。雙手折疊腕袖,拉動手套折疊部分,蓋住手術袖開口。用無菌生理鹽水沖洗手套外的爽身粉,以減少對組織的刺激。
註意事項:戴幹手套時,先穿手術衣,再套上罩子;來戴手套的手只能摸到手套的裏面,不能摸到外面。相反,戴上手套的手只能摸到手套的外面,而不能摸到裏面。等待手術時,雙手放在胸前或放在胸前口袋裏。永遠不要下垂或把手放在腋下。
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