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手術室護士如何做好訪視工作

隨著社會的進步和醫學的發展,護理正從傳統的生物醫學護理模式向生物-心理-社會醫學護理模式轉變。無論哪種手術,對患者都是壹種強烈的應激刺激,會產生壹定的心理反應。嚴重的負面心理反應會直接影響手術效果和並發癥的發生。患者術前最常見的心理反應是焦慮、恐懼、睡眠障礙[1]。產生這些心理反應的主要原因是:(1)患者對手術缺乏了解,充滿憂慮,期望導致焦慮和恐懼。(2)懷疑手術效果,對手術成功缺乏信心,因此憂心忡忡,睡眠困難。出現這種情況的原因與疾病的嚴重程度有關。(3)對醫護人員吹毛求疵,大部分手術患者術前都會詢問主刀醫生或護士的年齡、技術和經驗,並對此感到焦慮。(4)30%的患者術前害怕疼痛難忍。(5)大部分患者害怕麻醉會不會出問題。因此,手術室護士必須在以往單純的手術室護理模式的基礎上增加更多的內容,並在術前壹天到病房探望患者,深入了解其生理、心理和社會心態,才能為患者提供有效的心理護理,使其安全順利地度過手術期。具體方法如下。

1了解患者的基本情況

先閱讀病歷了解病情、手術方法步驟、術中體位及特殊要求,然後走進病房,主動熱情地與患者及家屬打招呼,先自我介紹,然後親切交談。與患者交談時,註意儀表端莊,態度和藹,言行規範,使患者感到可親可信[2],傾聽患者的意見和要求,估計患者的心理反應、動機和應對方式,並在此基礎上建立良好的護理。

2 .向患者及其家屬提供相關手術信息。

(1)詳細介紹患者的病情,說明手術的重要性和必要性,特別是手術的安全性。(2)向患者講解麻醉和手術方法,使患者了解麻醉中的配合和必要的手術步驟,減少因其對麻醉和手術的神秘感而產生的恐懼感。(3)對癌癥患者應根據具體情況采取保護性醫療措施。(4)對於手術復雜、危險的患者,應介紹醫護人員是如何研究其病情,確定最佳手術方案的,強調手術中患者的有利條件,使患者感到醫護人員對其病情非常熟悉,對手術極其負責,樹立手術者在患者面前的威信,增加患者對手術的安全感,有利於手術順利進行。(5)對於不同病情的患者,應使用適當的語言,在輕松的氛圍中使患者了解手術中的相關情況、各種術後護理措施以及對患者的具體要求。比如腹部手術時牽拉器官引起的不適和疼痛,可以讓患者做好心理準備,要求患者深呼吸,盡量放松,可以減輕疼痛;對於肢體殘疾患者,如截肢患者,應向患者說明手術的必要性,讓患者有勇氣面對和接受手術;還要在手術前後說明在身體上放置胃管、尿管、引流管及附加器械的目的,讓患者理解和接受。(6)向患者說明手術前的註意事項,如禁食、飲水、摘飾物、義齒、更衣、不著涼等,使手術如期進行。(7)在提供信息的同時,隨時評估患者的理解和決策能力。焦慮水平高的患者往往理解力較低,要隨時糾正各種誤解,全面正確地了解術前各種信息。

3.應用性行為控制技術,及時緩解患者術前焦慮。

常用的手法有:(1)放松、深呼吸、咳嗽練習能有效對抗焦慮,是減輕術前焦慮和術中疼痛最常用的方法。(2)示範法,即通過學習手術效果好的患者如何克服術前恐懼心理,獲得最佳手術效果,使患者掌握壹些克服術前焦慮的方法。示範法的內容有三種模式,壹是驅動模式,二是真實焦慮模式,三是應對模式。壹般認為應對方式反映現實,更容易調動患者積極的心理因素克服術前焦慮[1]。

通過術前訪視,不僅可以消除患者不良心理刺激,協調機體各種功能,調動患者主觀能動性,提高患者急救能力,使患者與醫護人員密切配合,順利度過手術期,而且可以提高手術室護理工作質量,更適合現代醫學護理模式的需要。

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