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然而,從近年來NPC代表委員的討論焦點來看,雖然主題是“養老”,但內容卻在不斷變化。前兩年,代表們討論最多的是老年人的生活保障;後來被提及較多的,變成了養老機構“壹床難求”的問題;近兩年來,人們開始廣泛關註老年人的醫療和精神慰藉問題。話題焦點的變化也反映了我國在養老方面的進步和努力。
但從目前來看,代表們的壹些真知灼見可能還沒有得到充分關註。比如很多人還在關註養老床位不足,但目前養老的核心問題並不是床位不足。根據近幾年全國人大的調查,在很多地方,老年人的閑置床位已經成為壹個新問題。有些地方建起了設施完善的養老院,卻長期無人居住。壹些地方的養老機構床位空置率甚至高達60%。不僅投資者難以收回成本,政府為養老機構建設提供的補貼也可以說重創了水漂。
事實上,根據我們的調查,在大多數地方,不具備醫療康復條件的養老機構對老年人的吸引力很大。如果養老機構只能提供簡單的生活服務,老人選擇養老機構的意願很低,這也是部分農村“五保”老人寧願讓鄰居照顧也不願入住養老院的重要原因。因此,未來養老機構的發展必須堅持醫養結合,能夠為老年人提供便捷的醫療服務。
對殘疾老年人的護理也值得進壹步關註。隨著老齡化的加劇,失能老人的數量進壹步增加。他們不僅需要個人護理,還需要重度殘疾人的專業護理。然而,對於大多數家庭來說,專業護理是壹筆巨大的開支,因此許多人只能“湊合”照顧失能老人。如果老人因病住院,應盡可能延長住院時間,因為住院期間,老人不僅可以得到專業護理,還可以通過社保報銷,這必然給醫保基金帶來沈重壓力。這實際上給我們提出了壹個非常迫切的命題:如何在滿足失能老人護理需求的同時,避免將負擔轉移到醫保上?對此,建議建立符合中國國情的老年人長期護理保險制度可能是最佳選擇。
壹個新的養老問題日益清晰:相當壹部分農民工年輕時會選擇在城市工作,他們的子女也會在城市上學和工作。但是當他們老了,這些農民工大多會選擇回鄉養老。這意味著農村“空巢老人”的照顧將是壹個長期的問題,也值得社會各界和代表們關註。