穿孔治療的三個原則是及時、無菌、嚴格，即穿孔部位要盡快修復，穿孔部位要防止感染，穿孔修復要密實。穿孔治療1。發現髓旁穿刺後，應再次尋找主根管，完成根管充填。然後清洗、沖洗、止血穿孔部分，最後用汞合金或氧化鋅丁香油粘固粉填充。二、根充前應立即封閉髓室底穿孔，用生理鹽水沖洗，止血吸幹，再用氧化鋅丁香油粘固粉封閉。小孔也可以直接用汞合金填充，而大孔可以先用銦箔填充，然後用汞合金填充，以防止過度填充。用汞合金充填時，不要忘了將擴張針或紙尖插入根管，防止汞合金充填根管。對於髓底陳舊性大穿孔，保守治療失敗時，可采用半牙切除、牙根切斷、半牙分離，嚴重者應拔除患牙。3.側壁1和根管冠1/3穿孔:調整擴張方向，重新找到主根管，分段法充填主根管，然後關閉髓室底封閉穿孔。也可常規充填主根管，然後取出根管冠1/3的古塔膠，再封閉穿孔。2.根管內1/3穿孔:如果穿孔位於頰側或近中或遠中，可用手術方法修復。方法是切開粘骨膜，鑿掉部分骨頭，找到穿孔的根面。將最大的擴大針插入主根管，用銀尖或銀汞合金填充穿孔，然後做根管治療。由於手術不便，舌腭側穿孔常需切除。3.根管尖端橫向穿透1/3:如果根管尖端附近發生橫向穿透，在根管充填時可采用熱牙膠充填法，在壓力下將充填材料壓入根管和穿孔部分。也可以將穿孔作為輔助根管，像根管壹樣進行清潔、修剪和填充(上圖-A)。有時由於根尖部分彎曲，穿孔部分在根管冠長軸1/3的線上，幾乎不可能回到根尖區的主根管並充填。此時穿孔部分可以作為主根管。原根尖區的主根管可視為根管欠充，如果小於2mm，可觀察壹段時間後處理，如果大於2mm，應進行根尖切除術(上圖-B)。為防止穿孔，術前應常規攝X線牙片，仔細閱讀片，了解洞形、髓角、髓頂底的位置和特點，以及兩個面之間的距離，註意根管的彎曲、狹窄和鈣化情況，做到心中有數。開髓時要根據x光片掌握開髓的方向、深度和輪廓線。對於位置不正的牙齒，更要註意開髓方向。要註意區分髓角和根管口，防止磨穿髓底或磨掉髓底的解剖形態。註意輪廓線的設計，按照好的輪廓線設計制作的洞，可以為後續的根管預備省去很多麻煩。對於彎曲根管，在根管預備過程中通過開放根管的冠端，可以降低彎曲度，增加彎曲半徑，使直的或大的器械容易進入彎曲根管尖端。使用器械時不能跳號，建議使用尖端無切割功能的flex-R和CM器械。本文來自愛扣強(ID:ikouqiang)聲明:以上內容來自互聯網，版權歸原作者所有。如有侵犯您的原創版權，請告知我們，我們將盡快刪除相關內容。
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