適當的體位和每兩小時翻壹下身,以減少受壓部位的受壓時間,可防止大部分壓瘡的發生。患者可按仰臥-左側臥-俯臥-右側臥的順序翻身,電動旋轉床或翻轉床可輕便的幫助患者更換體位。患者翻身側臥時,人體應於床成30°角,以減輕局部壓力,可在患者的背、臀部墊軟枕、海綿墊、利用物體對臀部產生的彈力來緩沖重力對骶骨的壓迫。不易翻身者,可將軟枕墊於肩胛、背、臀部,使軟組織交替受壓。
減壓設施
減壓設施包括動態減壓設施和靜態減壓設施兩種。動態減壓設施如氣墊床,利用電子充氣泵定時充氣或排氣,從而改變身體與床墊的接觸部位,減輕局部受壓。靜態減壓設施如泡沫床墊、水床等。通過增加受力部位的面積減輕局部壓力,達到預防壓瘡的目的。
避免剪切力和摩擦力,半臥位時,床頭擡高應小於45°角,以減少骶尾部的剪切力。床鋪應清潔平整,無褶皺,無渣屑,翻身時擡高患者,不拖拽扯拉,防止產生摩擦。
避免局部皮膚受刺激,患者易損區的皮膚接觸床單上的汗漬,可使皮膚受到摩擦的可能性增大,因此,保持皮膚、床單和被褥的清潔和幹燥,防止皮膚浸漬。尿失禁的患者應觀察其排尿的規律,按時接尿。頻繁腹瀉或排便失禁的患者,可用油紗布填塞肛門。其方法為將油紗布輕柔塞入肛門2-3cm,每兩小時更換壹次。塞入紗布的大小因人而異,松緊適度。更具排便的量與性質,及時調整更換紗布。
促進局部血液循環
定時溫水擦浴,以促進血液循環,改善局部皮膚的營養狀況。
按摩,用50%的乙醇或紅花酒,用手掌大部分緊貼於受壓皮膚,做均勻的按摩,每次3-5分鐘,紅花酒由中藥紅花、丹桂、赤芍、紫草各10g,侵入500mL60%的乙醇中配制而成,4- 5天後即可使用。
保持皮膚清潔
病室環境及衛生處置將患者安置在空氣新鮮、陽光充足的病室內,註意保暖,防止上呼吸道感染而致發熱。對長期臥床患者進行全身皮膚擦浴,保持皮膚清潔,增加抵抗力,預防感染。也可以使用高的軟膏進行預防。
改善全身營養狀況
研究表明在傷口愈合過程中能量、維生素和壹些微量元素如維生素A、維生素B、維生素C和錳、鋅、銅等起著重要作用。早期識別營養不良並加以糾正,如攝入足夠的能量、蛋白質及符合推薦標準的微量元素等,可以預防壓瘡的發生。進食困難者,可給與鼻飼飲食或靜脈高營養,改善全身營養狀況。