本病在中醫文獻中見於“血證”、“斑疹”等記載中。如朱丹溪稱為“內傷發斑”,後代也有稱為“雜病發斑”者。認為本病可由時邪外感,氣血虧損,陰虛火旺,血瘀阻滯等病因病機所致,對本病治療主要以審因論治為主。為血熱熾盛治以清熱解毒,陰虛火熾治以滋陰降大,氣不攝血治以補氣攝血,風熱傷絡治以祛風涼血,瘀阻經絡治以祛濟活血,至於病程中出現熱隔心包、亡陽虛脫等變證;則又當清心開竅,回陽固脫。
[處方名稱]青紫方
[功能主治]功能清熱涼血,活血化瘀。主治小兒特發性血小板減少性紫癜。
[處方組成]青黛3克、紫草9克、丹皮9克、側柏炭9克、生地10克、黃柏9克、炒梔子9克、仙鶴草15克、丹參15克、阿膠9克、木香3克、甘草5克,水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療45例,其中20例病程超過1年,曾用強的松、長春新堿無效,其余25例病程亦在2個月以上,12例在外院經中藥治療無效。服用本方後,全部病幾在1周左右出血癥狀即基本控制,痊愈16例(其中病程2年以上者占8例)有效14例,進步14例,無效1例,總有效率為98%。
[處方來源]北京市兒童醫院閻慧敏等。
[處方備註]本病多為實熱傷絡,陰虛火旺,邪熱迫血妄行之證故本方采用清熱涼血為主要治法,用青黛、紫草、開皮、生地、仙鶴草等以清熱涼血;丹參活血化瘀;木香調和氣血,以行氣加強化瘀行血之力;佐少量阿膠以養血。本方既合傳統法則,又富新意。堪為臨證效法之壹方。
[處方名稱]益氣涼血湯
[功能主治]功能益氣養血,涼血活血。主治小兒血小板減少性紫癜血熱妄行型。
[處方組成]黃芪12克、甘草3克、赤芍12克、白芍12克、當歸9克、丹皮6克、仙鶴草15克、茜草9克、土大黃9克,水煎服。
[辨證加減]出血不止,瘀癜嚴重者,加參三七粉或雲南白藥。
[療程療效]治療27例,結果顯效7例,有效7例,進步10例。
[處方來源]江西省景德鎮市第壹人民醫院譚學鋒。
[處方備註]本方以黃芪、甘草益氣;當歸、白芍補血;赤芍、丹皮涼血活血;茜草活血止血;仙鶴草止血;土大黃清熱解毒。方藥簡練,對於血熱較盛而氣血虧損之血小板減少性紫癜,堪為有效。
[處方名稱]靈芝露
[功能主治]功能益心補牌。生血充脈。主治小兒特發性血小板減少性紫癜。
[處方組成]靈芝菌(人工培養),煎計,過濾,濃縮,每毫升含生藥0.175克。每次口服10壹15毫升,三日3次。療程2周壹2個月。
[辨證加減]無
[療程療效]治療30例,於治療後半年以上進行隨訪,除3例失訪外,余27例。慢性型14例中顯效7例,良效2例,進步1例,無效4例;急性型13例,顯效12例,良效1例。血小板上升至10萬以上者12例,6壹9萬6例,4~5萬8例,2壹3萬1例。住院時間最短14天,最長106天。
[處方來源]浙江省衢州市人民醫院小兒科何德興
[處方備註]靈芝為滋補強壯劑,起扶正培本作用,有生血、充脈、益心補牌之功。研究表明靈芝含生物堿、甾醇、氨基酸、內酯、糖類、香豆精等,藥理作用有增強腎上腺皮質激素、降血膽固醇等,提示可能通過機體內環境調節,增強腎上腺皮質激素而起作用。
[處方名稱]補血涼血湯
[功能主治]功能益氣補血,涼血活血。主治血小板減少性紫癜。
[處方組成]黃芪12克、甘草3克、赤芍9克、白芍9克、當歸6克、丹皮6克、仙鶴草15克、茜草9克、土大黃12克,水煎服。6歲以下小兒酌減量。
[辨證加減]瘀癜嚴重,舌色青紫,出血難止者,酌加雲南白藥或參三七粉;屬表氣不固者,去當歸、丹皮、茜草、土大黃、仙鶴草,加桂技、生姜、大棗;陰虛火旺者,去當歸、丹皮、茜草,上大黃,加黨參、茯苓、白術、龜版、黃精、紅棗。
[療程療效]應用45例,年齡最小35天,最大10歲;首次發現14例,反復發病31例,17例曾行骨髓穿刺,均證實為原發性血小板減少性紫癜。其中血熱妄行型,顯效7例,有效7例,進步10例,無效3例;表衛不固型,顯效3例,有效7例,進步4例,無效2例;陰虛火旺型,有效1例,進步1例。總有效率88.9%。2年後隨訪31例,病情穩定者21例,其中穩定2年以上者8例;1壹2年者6例,半年以上者7例,病情減輕者6例,不穩定4例。
[處方來源]江西省景德鎮市第壹人民醫院譚學鋒。
[處方備註]本方以黃芪、炙甘草益氣、當歸、白芍補血;赤芍、丹皮、茜草涼血活血、仙鶴草養血止血,土大黃清熱解毒,可應用於各種血小板減少性柴油癜,尤以原發性為更相宜。
溫補脾腎方
來源黎誌遠,《中國中醫秘方大全》
組成黃芪、黨參、當歸各20克,肉蔻仁、熟地各18克,肉桂、熟附塊各12克,山藥15克,仙鶴草30克,阿膠12克(烊化)。
用法水煎服,每日1劑,日服2次。
功用溫補脾腎。
方解方用黃芪、黨參、山藥、肉蔻補氣溫脾以攝血;當歸、阿膠養血和營以止血;更用肉桂、熟附塊溫補腎陽,取“益火之源”之意;重用仙鶴草以增強止血作用。藥專力宏,其效頗著。
主治原發性血小板減少性紫癜。
加減失眠、心悸、氣短乏力,加酸棗仁、茯苓、五味子;納呆,加陳皮、焦山楂、谷芽;腰酸腿軟,遺精陽痿,月經不調,加棗皮、菟絲子、川續斷、鹿角膠(烊化);出血量多,加陳棕炭、血余炭、白茅根。
療效治療23例,顯效(血小板大於10萬立方毫米,出血消失,停藥後至少維持半年以上)6例;有效(出血消失、血小板大於10萬/立方毫米,停藥後不能維持)10例;進步(出血癥狀減輕,血小板小於10萬/立方毫米,但較原來增加2萬/立方毫米以上)4例,無效3例。
益氣活血湯
來源張鏡人,《上海中醫藥雜誌》(2)1987年
組成黨參、黃芪各15~30克,炙甘草6克,犀角粉3克(或水牛角30克代)(吞服),生地黃30~60克,牡丹皮、當歸各9克,赤芍15克,仙鶴草、土大黃、豬殃各30克,紅棗10克,三七粉4克(吞服)。
用法水煎服,每日1劑,日服2次。
功用益氣健脾、涼血活血。
主治血小板減少性紫癜。
加減夾瘀毒,加生蒲黃、茜草炭各15克;鼻衄、齦衄,加白茅根30克,側柏葉15克;便血,加地榆炭15克,黃芩炭9克;尿血,加雞眼草15克;熱毒內盛,加人中黃6克,大青葉、生石膏各30克,紫草15克;出血量多,加蒲黃炒阿膠、十灰丸9克,牛解腮15克。
療效治療18例,顯效5例,有效5例,進步4例,無效4例。
附記病情好轉後,可堅持服用益氣涼血之劑,以鞏固療效。
平癜湯
來源王晉源,《陜西中醫》(3)1988年
組成黃芪30~60克,白芨、黃精各15克,甘草15~30克,丹皮20克,阿膠、赤芍、連翹各10克,白茅根、丹參、仙鶴草各30克。
用法水煎服,每日1劑,日服2次。
功用清熱涼血、益氣攝血、活血化瘀。
方解方中黃芪、黃精、甘草健脾益氣攝血;丹皮、丹參、赤芍活血化瘀涼血;連翹、白茅根涼血止血;阿膠養血止血;白芨、仙鶴草收斂止血。諸藥配伍,使清熱涼血不損脾氣,收斂止血但不留瘀,全方可收氣血同治之效。
主治血小板減少性紫癜。
加減血熱型,加黃芩10克,紫草30克;氣虛型,加黨參15克,大棗10枚;陰虛型,加地骨皮30克;血瘀明顯,加三七粉6克(分2次沖服)。
療效治療70例,總有效率為85.7%,治療前後血小板計數比較P值<0.001,有非常顯著差異。
陸鶴消癜湯
來源楊進,《浙江中醫雜誌》(2)1988年
組成商陸(先煎)20克,仙鶴草、生地榆各30克,黨參、白術、山萸肉、丹參各10克,黃芪、首烏、熟地、黨參各15克,生甘草6克。
用法水煎服,每日1劑,日服2次。30天為1療程。
功用益氣養陰,活血止血。
方解方中重用商陸壹味,有小毒,煎煮時間宜久,有扶正補虛、止血生血功能;仙鶴草寧血止血,以利生血消癜;黨參、黃芪、白術、熟地、首烏、山萸肉、丹參滋補脾腎、益氣養陰,玄參清熱養陰,利於治本;甘草調和諸藥,並解商陸之毒。諸藥相伍、***奏益氣養陰、活血止血之功。
主治血小板減少性紫癜。
加減陰虛有熱者,減黨參、白術,加黃柏、知母、丹皮、鱉甲;氣虛者,加茯苓、大棗;脾腎虛寒者,去玄參,加附子、菟絲子、補骨脂;瘀血內阻,加失笑散。
療效治療50例,痊愈(血小板在10萬/立方毫米以上,無出血,諸癥悉除,隨訪半年未復發)38例;好轉(血小板提2~3萬/立方毫米,癥狀緩解,無明顯出血傾向)10例;無效2例。總有效率為96%。
益氣養血湯
來源鄧鐵濤,《鄧鐵濤臨床經驗輯要》
組成黃芪、黨參各15克,白術12克,柴胡9克,升麻5克,陳皮3克,炙甘草5克,黃精12克,仙鶴草30克,首烏15克。
用法每日1劑,水煎服,日服2~3次。
功用益氣養血、涼血。
主治血小板減少癥。
療效臨床屢用,效果頗佳。
附記又天津已故名醫張先五自擬經驗方:黃芪30克,茯苓、當歸、白芍、丹參、玄參各15克,人參(另燉)、川芎、紅花、桃仁各10克,生地、熟地各60克,仙鶴草30克,茜草20克。每日1劑,水煎,日服2次,早、晚飯後1小時服用,10劑為1療程。經觀察治療血小板減少性紫癜,確有止血及升高血小板之功能。
又山西已故名醫靳文清自擬經驗方:仙鶴草30克,紫草10克,大棗12克,紅糖20克。每日1劑、水煎,每日分3次口服,癥狀消除後再服1周以上。用本方治療各種類型的血小板減少性紫癜均有效。曾治療40例,辨證加減用藥,結果痊愈34例,好轉5例,無效1例,治療後血小板數量升高。以上兩方均引自《名醫治驗良方》。
理血養肝健脾湯
來源鄒經明,《名醫秘方匯萃》
組成當歸12克,白芍15克,生地20克,丹皮12克,阿膠9克,旱蓮草、白術、茯苓各12克,炙甘草6克。
用法每日1劑,水煎服,日分2次服。
功用補血滋腎,養肝健脾,益氣補中。
方解本病病因雖有多種因素,但其病機不外肝腎陰虛,肝臟失其藏血功能和脾氣虛弱,失其統血能力,而使血液不循常道,溢於脈絡之外而發為本病。方中當歸、白芍可補血活血、養血斂血;生地、丹皮滋陰涼血化瘀;旱蓮草、阿膠滋陰補血;白術、茯苓、炙甘草則可健脾益氣補中。諸藥配伍為用,具有滋陰補血以養肝,使血得其藏;健脾益氣而補中,使血得其統;使血液循常道運行而不致妄行。
主治原發性血小板減少性紫癜,以皮膚和黏膜出血為主癥者。
加減據臨床體會,治療本病宜甘寒,不宜溫燥或苦寒,溫燥傷陰、苦寒傷陽,均不利於本病。經過多年實踐,篩選穩妥有效的本方作為治療本病的主要方藥。但由於患者年齡的大小,體質的強弱,病程的長短和病情輕重緩急的不同,所以選定處方,也應隨之加減。例如:兒童稍受時邪則易內熱蘊藏,迫血妄行,發生本病,治療宜清熱涼血養陰,本方去白術、茯苓,加犀角、金銀花、連翹;男性中青年多腎陰不足,虛火上炎,發生本病,每伴鼻衄、齒齦出血,治療宜滋陰降火,導熱下行,本方去白術,加川牛膝、白茅根、小薊等;中青年女性多肝郁化熱,失其藏血和調節血量的能力,而易發生本病,多伴性情急躁,脈象弦數,若血上溢則鼻衄、齒齦出血,血下溢則使月經過多,治宜疏泄肝火,本方可加炒梔子、柴胡等;如因思慮過度,勞傷心神,失其主血和統血能力而發生本病,不論男女老幼,病程日久,都可出現氣血兩虛,可伴心悸健忘、倦怠納減、失眠等癥,治宜重補氣血,本方減去丹皮、旱蓮草、生地,加熟地、黃芪、黨參、遠誌、炒棗仁、桂圓肉、龍骨、牡蠣等。
療效多年使用,治驗甚多,療效滿意。
另外給妳說個秘方,據說治愈了四百多人,但這個方子只是個基礎方,需要進行加減才好。
在聽廣西中醫藥大學林才誌教授講《中醫內科學》血證時,他給我們講了他治療血小板減少性紫癜的“秘方”,而且還說,這個方可能就是妳們以後的成名方。
方藥:生地15 枸杞子15 淫羊藿15 牛膝15 淮山15 菟絲子30 當歸15 丹參15 萸肉15 川仲15 赤芍15 川芎15 山梔炭10 炙甘草6
對於這個方他並沒有多講解什麽,僅僅說了壹下血小板減少性紫癜的病人屬於氣血陰陽俱虛。
這些辦法不是我隨便復制來的,都是從專業的資料上找來,不是那種壹發壹大堆秘方的那種帖子,每個配方都是經過專業人士驗證審核的,算妳走運,我恰好搜集了這個病的方子。
這些中醫治療辦法,妳最好去找個專業的人幫妳看看再用更合適,因為中醫都是需要辯證的,但是這些可以提供治療的思路。
另外,激素壹定要設法停下來,否則會更難斷掉