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小腸重建膀胱!血尿司機導尿不用靠尿袋

駕駛大貨車30多年的黃先生,平時愛好運動,日前因嚴重的無痛血尿就醫,檢查後證實罹患第二期膀胱癌,必須切除膀胱。醫師表示,患者切除膀胱後,傳統治療需再做尿袋協助導尿,不過黃先生采用新式人造膀胱重建術,將小腸變成新膀胱後,免除背著尿袋生活的人生。

謝登富醫師展示利用小腸再造人工新膀胱的電腦斷層圖。(圖片提供/臺中慈濟醫院)

臺中慈濟泌尿科醫師謝登富表示,如果第二期的膀胱癌,腫瘤尚未轉移出膀胱,依治療準則,需做全膀胱切除術,確保癌細胞不會擴散,雖然手術本身並不困難,但以傳統手術來說,得拉15~20公分的腸子到身體外面,再經腹部造口連接尿袋,以替代原本的膀胱功能,其外觀的改變與生活上的不便,往往令病患難以接受。

新式「膀胱切除術合並原位人造膀胱重建術」,可以利用小腸重新塑造新的膀胱。(圖片提供/臺中慈濟醫院)

不過,謝登富醫師指出,新式「膀胱切除術合並原位人造膀胱重建術」,可以改善傳統手術所帶來的外觀和生活品質困擾。手術時,首先需先摘除全膀胱,接著將壹段約80公分的小腸,縫合成膀胱樣的外觀,再連結腎臟的輸尿管、尿道,由於重建過程十分繁瑣,長達12個小時的手術時間比較傳統手術多出4小時,因此病患的體力能不能負荷也是手術前的考量重點。

幸運的是,黃先生雖然年逾60,但長年跑馬拉松,體能維持不錯,因此醫師判斷適合施行這項人造膀胱重建手術。手術後3個月,患者再經導尿訓練復健,新膀胱存尿液已超過400毫升,恢復成原膀胱的相同容量。

謝登富醫師說明,由於腸子再造的膀胱沒有神經,不會產生尿意,患者在術後必須進行「導尿訓練復健」,每隔幾小時就要自行導尿,尤其是睡前更得徹底執行,以避免因腸黏液產生沾黏,久而久之形成結石進而導致感染。另外,只要病患多喝水幫助排除腸黏液,再配合導尿、定期追蹤,加上適度運動,多吃新鮮蔬果,新的膀胱可以使用壹輩子。

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