弱視的治療方法很多,包括遮蓋法、壓抑療法、光柵療法、後像法及紅色濾光療法、精細作業訓練及同視機訓練等等,根據不同的弱視類型選擇壹種或數種方法。
單眼弱視治療,最主要的方法是傳統遮蓋法,即遮蓋患兒的註視眼,遮蓋分為全遮蓋和短暫性遮蓋。屈光參差性弱視首先應全矯其屈光不正,然後遮蓋屈光較小的眼,不論其為遠視還是近視。形覺剝奪性弱視,如單側性白內障,首先應做白內障摘除手術,然後再治療弱視。光學及藥物壓抑法治療原理是利用光學及藥物減弱註視眼的視力,同時促進非註視眼的視功能,對不能接受遮蓋法治療,年齡稍大的學齡兒童較適用。
光柵療法(CAM療法)又稱視覺生理基礎療法。人的大腦皮層視細胞對反差強、空間頻率高的刺激產生活動反應,人們設計壹個對比度強的黑白條柵圓盤,旋轉各方向刺激弱視眼以提高視力,本法對中心性註視效果好。旁中心註視的弱視兒童使用遮蓋法治療無效時可采用後像療法,後像法治療弱視,需要較長時間,並配備特殊設備,年幼兒不易合作。
旁中心註視的治療還可采用紅色濾光膠片法,其原理是利用黃斑中心凹錐細胞對紅色濾光膠片敏感的特性。使用時遮蓋註視眼,非註視眼矯正鏡片前加壹塊有壹定規格的紅色濾光膠片(波長600~640mm),促使黃斑中心註視,以提高視力。用遮蓋法治療旁中心註視,目前尚有爭議,但在使用其他方法失敗後,遮蓋註視眼以促進弱視眼提高視力,仍然是壹種常用方法。
此外,精細作業訓練、固視訓練、增視療法、兩眼視機能訓練及同視機訓練(包括同時視訓練及消除抑制訓練、融像加強訓練、立體視加強訓練、異常視網膜對應的治療)在弱視治療中也占很重要地位。
弱視的藥物治療臨床上常用維生素B1、血管擴張劑、硝酸士的寧、氧氣療法、蛋白同化激素等等,還有人推測抑制性弱視與情緒波動有壹定關系,建議試用催眠療法。
迄今除上述傳統方法治療弱視外,還有新壹代的氦氖激光,CAM(高頻對比刺激儀)等光、電療法。藥物治療方面,自20世紀90年代有人首次報告左旋多巴可改善弱視,目前人們正積極地對左旋多巴治療弱視進行系統的藥物動力學、安全性、耐受性等基礎及臨床研究。中醫藥及針灸、耳壓等療法在弱視治療中的作用也越來越引起醫學界的關註。