壹、穴位選擇： 1 、針灸穴位與非穴位療效有顯著差別，取穴不準回大大影響針灸臨床療效。 2 、每個都有壹定的相對特異性，其適應癥各不相同。因此，能否選取針對性最強的穴位對提高針灸臨床療效至關重要。 3 、穴位之間有協同或拮抗作用。因此，穴位配伍是否合適也直接影響到針灸的療效。
二、針刺手法： 1 、針刺手法中的補法與瀉法對機體器官系統機能、防衛免疫能力和機體代謝等均具有不同的影響。因此，手法得當與否直接影響療效。 2 、不同補瀉手法的針刺效應互有差別，恰當的選擇補瀉手法，才能達到滿意的療效。
三、個體差異：不同的人對同樣的刺激往往有不同的反應。因此，針對不同年齡、性別、體質、胖瘦、職業的人，應采用不同的針刺方法，因人制宜。
四、機體的機能狀態： 1 、病人處於勞累、過饑、過飽、激動等狀態下進行針灸治療，療效會受明顯影響，甚至發生暈針。 2 、心理因素對針灸療效有壹定影響。針感的好壞，循經感傳的程度，耐針耐痛等情況與患者的心理因素有很大的關系。針灸效應主要是壹個生理過程，而心理因素是針灸效應的壹個重要因素。
五、疾病性質：各種治療方法均有其適應病癥，針灸療法也是如此。針灸對某些病癥效果很好，對某些疾病則無效。如嚴重器質性病變、惡性腫瘤、血友病、敗血癥、失血、嚴重脫水、壞疽等疾病效果不好。
其它如疾病治療的時機，施術工具與質料及氣候的變化也對針灸的臨床療效產生壹定的影響。