器械性人工流產:
器械性人工流產是終止早期妊娠的首選方法,它適用於妊娠14周以內者。大多數用於6—10周之間。手術可在門診壹次完成,通常采用自動控制吸引法,現在它已是十分成熟的技術,具有安全,快捷(幾分鐘)、成功率高(近100%)等特點在全世界100多個國家應用已有百年歷史,至今尚無任何壹種方法可以完全取代它。但由於手術時有壹定的痛苦,許多女性難以接受,隨著新型麻醉藥物的引進,沒有痛苦的人工流產手術已成為現實。
藥物流產
適用於妊娠 49天以內無禁忌癥者。做藥物流產的女性首先要服用米非司酮1500mg 48小時後再服用米索前列腺600Ug。繼發子宮收縮、腹部出現疼痛,多數在6小時內排出胚胎,少數於壹周內排出。如果排不幹凈則會繼續妊娠,還需進行器械性人工流產。在流產過程中,除下腹疼痛外。有些患者出現嘔吐、腹瀉及發熱癥狀。藥物流產後出血量較多,出血時間平均10—15天,成功率只為90%低於器械性人工流產。對於工作繁忙,流產後無法充分休息的患者,選擇藥物流產應十分慎重,否則會因出血時間長、流產失敗而造成貧血、感染及再次刮宮等不必要的麻煩。
藥物流產目前在全世界四個國家開展(法國英國、瑞典、中國)。流產藥物(Ru486)最早是法國的Roussel—Uclof公司生產, 199年開始在中國使用。雖然它有出血多出血時間長、流產易失敗等缺點,但對許多恐懼器械性流產的女性還是很適宜的。要提醒大家註意的是藥物流產切不可自行服藥,壹定要醫生指導和監控下使用流產藥物,以免發生生命危險。
不適宜做藥物流產者為孕期已長、胎囊大、孕婦年齡大,半年內有過人工流產史或剖宮產史、正處於產後哺乳期、子宮畸形或合並子宮肌瘤。
中期妊娠人工流產
適用於12—24周無禁忌癥者。使用藥物以利凡諾為主,其它有天花粉,蕪花制劑、前列腺素、高滲鹽水等。用藥後壹段時間,可引起子宮陣縮而迫使宮頸擴張,排出胎兒及胎盤。用藥途徑有羊膜腔內、外註射、肌肉註射以及陰道內放置,這些途徑因選擇藥物不同而異。
人工流產前妳應該做的準備
*先到醫院進行系統檢查,如尿妊試驗、子宮B超.血常規、陰道分泌物及澳抗等,請醫生根據妳的妊娠情況,幫助妳確定流產方式。
*若妳正處幹某種疾病的急性期如貧血、心力衰竭發熱、生殖系統有炎癥等需要治療後才能手術。
*如果有藥物過敏史應避免選擇藥物流產。中期妊娠人工流產用藥前應做過敏試驗並需要住院觀察。
*做流產的前壹天應洗浴,更換內衣帶上衛生用品及少量,食物到醫院去。流產後如何居家養息
流產後壹般應在醫院的觀察室休息兩小時,醫生須觀察妳的血壓、脈搏,陰道流血等情況,當這些都無異常時就可以回家了,而中期妊娠人工流產則需住院觀察3—5天。根據不同情況,醫生會給妳開壹些抗生素和促進子宮收縮的藥物(如益母草)口家後應按時服用。妊娠月份大於3個月人工流產後,還需服用退奶藥以避免乳汁分泌。
流產後壹般需要休息半個月或壹個月民間稱這段時間為“小月子”。流產後由於子宮有新的創傷及陰道流血易發生逆行感染,因此止未凈前禁止盆浴壹個月內禁止性生活。
要註意陰部衛生,如每日清洗外陰,但應註意不要讓汙水流入陰道。
休息期間應適當活動以利子宮內積血排出。不洗澡、不下地活動的做法是不對的。
飲食方面需註意營養搭配,保證蛋白質的攝入,如雞蛋,牛奶,魚,禽,肉類等。多吃蔬菜和水果,但要少吃生,冷,硬的食物,以免刺激腸道引起消化不良。民間很多進補的奶類和藥膳,可在醫生的指導根據自己的喜好來選擇。有些地方”小月子”時不讓吃水果這會影響維生素和礦物質的攝入,不利於產後的恢復,只要水果不是從冰箱裏剛拿出來的就可以吃。
壹般來說流產不會對心理健康造成影響,只有少部分女性流產後經受很大的痛苦,或產生焦慮,抑郁等。這多與術前精神狀態和引起非意願妊娠的境遇有關。比如因胎兒異常不得不做流產、未婚先孕,妊娠中期流產心理感到很矛盾等,容易伴隨不良的情緒反應。此時就需要丈夫、家人、朋友、同事更多地從精神上給予關心和呵護。自己也可以通過看電視,書刊及打咨詢熱線分散註意力,克服不良情緒。必要時可找心理醫生咨詢。
捍示:人工流產雖然是壹種比較安全的小手術,但它對子宮內膜和宮頸都是壹種創傷,術後可能發生炎癥.月經紊亂、閉經、宮頸宮腔粘連。繼發不孕合並癥等。部分女性由於哺乳期懷孕、有剖腹產史,子宮過度前屈或後屈、患子宮肌瘤及子宮畸形等,增加手術難度,偶而發生流產不全,子宮穿孔、大出血,漏吸而繼續妊娠,給下次妊娠和分娩帶來壹定影響。據統計,做過人工流產的女性再分娩時,發生自然流產,產後出血,前置胎盤,胎盤粘連的幾率均明顯增高。所以必須采取有效避孕措施,男女雙方應***同努力,避免非意願妊娠,不做或少做人工流產,以保證女性生殖健康。
無痛人工流產術
很多女性對於器械性人工流產十分恐懼,但又不適宜做藥物流產,這時可選擇無痛人工流產。
它是指在靜脈麻醉下進行的人工流產。流產的女性在睡眼中接受手術,無任何痛苦。手術的麻醉約10分鐘即可完成,當醒來時,手術已經結束。術後稍加休息即可離開醫院。這種方法適用於妊娠10周以內者。特別是初次妊娠、剖宮產再孕、多次流產後恐懼疼痛、精神因素難已配合手術,高血壓心臟病不能耐受疼痛刺激者。
無痛人工流產在西方發達國家早已廣泛使用,隨著新型短效靜脈麻醉藥物從國外的引進,目前國內壹些有條件的醫院已開展了這壹項目,這種人工流產的技術已經十分成熟並很安全。
人工流產的鎮痛方法除靜脈麻醉外,還可使用宮頸局部麻醉,術前肛門放置消炎痛栓、口服鎮痛藥等方法,它們能不同程度地減輕手術中的痛苦,但不能達到完全無痛。在選擇麻醉方法時應註意,避免因鎮痛效果差而抱怨醫生。