肩周炎的治療主要有兩個目的:緩解疼痛和恢復關節活動度。
1. ?疼痛期 緩角疼痛,保持關節活動度
2. ?僵硬期 恢復關節活動度
3. ?緩解期 恢復關節活動度,如關節僵硬,需手術松解。
措施:
1. ?緩解疼痛
(1) 口服藥物 ?如非甾體類消炎鎮痛藥(NSAIDs),療效有限。
(2)?局部封閉?常用的有可的松,據報道長期效果並不理想。
(3) ?局部麻醉 ?有報道肩胛上神經周圍或臂叢神經肌間溝註射局麻藥物,可以緩解肩周炎的疼痛癥狀,然而療效維持時間短暫。
(4)關節擴張法?又稱為水成形技術,主要針對關節腔容量的減小,關節內註射40~50ml液體(混有布比卡因、利多卡因等局麻藥,以及皮質類固醇激素)。關節擴張法對於緩解疼痛和恢復關節活動度具有良好效果。
2. ?緩解關節僵硬
① ? 麻醉下手法松解 即在麻醉狀態下,通過手法松解關節周圍的粘連組織,以恢復肩關節活動度。然而手法松解有壹定難度,不同手法可能療效不同。另外手法松解有骨折、關節脫位、肩袖損傷、臂叢神經損傷、關節周圍軟組織損傷等並發癥。因此,采用這種治療方式需要慎重
② ? 手術松解,包括開放手術和關節鏡微創手術。隨著近年來關節鏡微創外科技術和設備的進步,關節鏡下松解逐漸成為治療肩周炎的主要手段,取得非常好的臨床效果。肩周炎關節鏡下松解術主要包括切除肩袖間隙處的炎癥滑膜,松解盂肱上韌帶、喙肱韌帶和前方關節囊,松解肩胛下肌腱,分離肩下方關節囊,術後對於緩解肩周炎疼痛和恢復關節活動度具有明顯療效。