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如何進行根管治療?

什麼是根管治療

當壹顆牙齒有自發性的疼痛,或牙齒內部組織壞死,就需要根管治療。

根管治療包括了:

俗稱的抽神經

清除內部的壞死組織及細菌,並將根管擴大。

用特殊的牙膠將根管緊密的填充。

如此阻絕了細菌再生的機會,只要度過急性發炎期,以後便不會再有疼痛的現象。(若只做了抽神經,可能可以解決暫時的疼痛,但只要細菌再生,又會發生疼痛的現象。)

主要優點

仍保有牙根,不需拔牙

放入根管心做上牙套後,和原本的牙齒壹樣好用

不因為拔了牙而需制作牙橋,節省時間和金錢

根管治療的方法與療程

許多人常把根管治療跟「抽神經」劃上等號,實際上並不完全相同是,因為牙髓中不單是只有神經而已,還有血管及其他組織,而完整的根管治療不只是把神經抽掉而已,還包括根管的清創、擴大、充填等復雜及致的步驟。

當牙髓腔遭到侵犯時,如最易見的蛀牙,當嚴重時細菌侵犯至牙髓組織發炎;或是外力傷害,牙齒斷裂,導致侵犯至牙髓;而其他化學性、物理性刺激,也會造成牙髓組織的發炎真壞死,這時牙齒就必須接受根管治療。

牙髓炎可分為急性及慢性;急性牙髓炎時,牙齒會有自發性的抽痛及持續性的陣痛,患者大多會受不了,而找牙醫師就診。慢性牙髓炎時,癥狀比較輕微或甚至沒有癥狀,病人因而忽略了或是不自知。牙髓發炎,漸漸地會產生毒素導致牙髓壞死,進而造成牙根尖周圍的病變,如牙根尖周膜炎、牙根尖膿腫,或甚至造成臉部蜂窩組織炎以及牙根尖的囊腫。這些疾病是由牙髓壞死所引起的,唯有接受完整的根管治療才能解決。

根管治療的方式,可分為兩大類:非手術式及手術式。附圖為非手術式治療:

蛀牙牽涉至牙髓軟組織時,便不能只做填補,必須去除所有的牙髓。牙齒壞死過久,牙根尖周圍便會跟著發炎。此時即需做根管治療。

以根管銼進行清創及擴大根管內面,讓殘余之碎屑及細菌不再滋生。

以在人體不起反應之馬來膠,將根管緊密充填,取代原有齒髓所占有的空間。

手術式的根管治療壹般是在非手術的治療無法治療時,或是牙根尖病變過大(如囊腫),或是牙根有缺陷需修補時,最後才使用。壹般的術式包括:囊腫摘除、牙根尖刮清術及切除術、牙根切除術、牙根修復等。壹般來說,牙根尖的手術須費時約壹個小時,大部份在門診即可做,不必住院。

除了前述的治療,另外如牙齒再植術:將受撞擊掉下來的牙齒再植回去,另外還有把較完好智齒搬家到其它較有用位置之技術。

牙齒漂白術:將做過根管治療,變色的牙齒放藥物進行漂白。也是牙髓病科服務的項目。

治療後應註意事項

剛剛治療完之牙齒,可能因尚未消退之牙根尖發炎,而導致碰到或咬合時會有疼痛,正常情況下,此疼痛會逐漸減輕至無痛。

牙齒接受根管治療後,經過觀察期,如果沒有癥狀,我們會建議病人做牙冠套起來,三個主要原因為:

因為接受過根管治療的牙齒,本身沒有活性,比較脆。

已蛀蝕至神經表示所剩的牙齒結構已不太多。

牙齒顏色會慢慢便黑,影響美觀。

若沒有做牙冠保護起來,會比較容易咬裂,導致牙齒須拔除,枉費先前的辛苦治療,而根據經驗,根管治療是醫師和病人在牙科眾多治療中最令人不喜歡的。

近年來,牙髓病治療的發展日新月異,特別是超音波也已被重用來清創根管,可輔助原有挫針清創的不足,使治療效果更好,故耕耘後守成也很重要,否則拔除後,只有接受更麻煩,花費更多的假牙治療或人工植牙羅!

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