到中年,尤其是進入更年期之後,由於運動減少,營養供應不足、關節勞損等原因,導致肩關節及其周圍軟組織發生嚴重的退行性變化,出現肩周炎等肩關節病變。肩周炎最常見的癥狀表現有肩部疼痛、活動受限、局部腫脹等,陰雨天氣癥狀會有所加重。
肩周炎的治療原則是針對肩周炎的不同時期,或是其不同癥狀的嚴重程度采取相應的治療措施。肩周炎的治療應以保守治療為主。壹般而言,若診斷及時,治療得當,可使病程縮短。在病程的不同時期,進行針對性的運動療法,有助於功能及早恢復。
(1)肩周炎早期,即疼痛期病人的疼痛癥狀較重。而功能障礙則往往是由於疼痛造成的肌肉痙攣所致,所以治療主要是以解除疼痛,保持關節活動範圍、防止粘連為目的,緩解疼痛可采用吊帶制動的方法,使肩關節得以充分休息;或用間動電療法,溫熱敷,超聲波等物理治療方法解除疼痛。在急性期,壹般不宜過早采用推拿,按摩方法,以防疼痛癥狀加重,使病程延長。在急性期過後方可推拿,按摩,以達到改善血液循環,促進局部炎癥消退的目的。以被動運動為主,在無痛範圍內使肩關節在各個方向活動到最大範圍,也可以在無痛範圍內進行自我牽拉,以維持現有的肩關節活動度,防止粘連加重,為後期的康復治療提供良好的前提。
(2)肩周炎的凍結期關節功能障礙是其主要問題,疼痛往往由關節運動障礙所引起。治療重點以恢復關節運動功能為目的。采用的治療手段可以用理療,西式手法,推拿,按摩,醫療體育等多種措施,以達到解除粘連,擴大肩關節運動範圍,恢復正常關節活動功能的目的。
在這壹階段,應堅持肩關節的功能鍛煉。除了被動運動之外,病人應積極主動地配合,開展主動運動的功能訓練,主動運動是整個治療過程中極為重要的壹環。
(3)肩周炎恢復期以消除殘余癥狀為主,主要以繼續加強功能鍛煉為原則,增強肌肉力量,恢復在先期已發生廢用性萎縮的肩胛帶肌肉,恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能,以達到全面康復和預防復發的目的。此時可進行壹些小強度的力量練習,以不增加疼痛為度,可以保持原有的肌肉力量,防止肌肉萎縮。此外,傳統的壹些活動項目,例如抖空竹、柔力球、太極拳等,非常有助於肩周炎的恢復。
除了針對不同病程采取不同的治療措施外,還應針對肩周炎病情的嚴重程度考慮治療措施。在這壹點上,國外觀點認為,可根據被動運動試驗中因疼痛而造成的運動局限和終末端感覺來判定其嚴重程度並指導治療。假如被動運動中,疼痛發生於終未感覺前,此時肩周炎往往是急性的,不宜采取主動運動體療,如果疼痛發生於終未感覺的同時,可適當采用主動運動體療,當達到終末感覺無疼痛時,應采用主動運動體療。