(壹)治療目的根據肩周炎的不同病期，作業治療的目的有所不同
1.急性期此期患者以疼痛為主要表現，功能障礙主要是由於疼痛造成的肌肉痙攣所引起因此，作業治療是以緩解疼痛維持肩關節的關節活動範圍預防關節功能障礙為目的
2.慢性期此期患者表現出疼痛和關節活動受限，但往往以功能障礙為其主要問題，疼痛常常是由於關節活動障礙所引起因此，作業治療以恢復關節活動功能為目的
3.恢復期此期患者以關節活動障礙為主要表現，疼痛輕微或不明顯因此，作業治療的目的主要是繼續加強功能鍛煉，增強肌肉力量，恢復或改善已發生廢用性萎縮的肩胛帶肌肉，恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達到全面康復和預防復發的目的
(二)治療方法1.急性期采用的作業治療，應該以緩解疼痛使肩關節充分休息為主
(1)避免過多使用患側肩關節:在工作或日常生活中，盡量減少反復使用患側肩關節，如長時間用患側手提舉重物，應該與健側肩關節交替使用，以減輕患側肩關節的過度負荷，保證患側肩關節有足夠的休息時間
(2)日常生活活動:在日常生活活動中，應多用健側上肢，以緩解患側肩關節的過度疲勞可以采取以下壹些方法:梳頭可用健側手代替，或利用壹些較長柄的梳子用患側手梳頭;洗頭及洗臉可以用健側手代替;穿衣可以先穿患側手，然後穿健側手;洗澡可用長毛巾擦背，將健側手放在肩部上執毛巾壹端，患側手伸到背後執毛巾另壹端，然後健側手用力向上拉起(圖11-3-1);也可以用長柄刷代替毛巾去清洗背部;切食物時可用較輕的刀，以免因用重力加劇肩關節疼痛
圖11-3-1健側手(上方)帶動患側手(下方)
(3)維持肩關節活動範圍:急性期仍然需要盡可能地保持肩關節的活動範圍應鼓勵患者，在不加重肩關節疼痛的範圍內活動肩關節，壹般可采取壹些自我主動練習，來保持肩關節的活動，或減輕關節活動受限的程度如用患側手爬墻(摸高)患臂內收後伸練習或拉滑輪練保健棒等動作或器械鍛煉(圖11-3-2~4)此外，患者可以做“鐘擺樣運動(Codman)”方法如下:兩腿分開站立，患側肩關節自然下垂，以肩關節為軸心，瞬時針或逆時針轉動上臂(圖11-3-5)“鐘擺樣運動”可以增加局部血液循環放松肌肉以及減少疼痛活動時，應根據自己能夠耐受的疼痛程度，手上不要握重物，且動作不需太大
2.慢性期采用的作業治療應該以解除粘連，擴大肩關節運動範圍，恢復正常關節活動功能為主由於肩關節是全身最靈活的關節，活動範圍最大因此，動作也是多種多樣原則上，只要健側肩關節能完成的動作，均可作為患側肩關節的治療內容
(1)肩屈-伸作業治療:例如，用砂紙板打磨木板鋸木刨木打錘在臺面上推動滾筒擦拭桌面在編織架上編織打籃球打保齡球，在肩梯上練習或爬墻動作練習等
(2)肩內收-外展作業治療:例如，粉刷編織繪圖拉琴寫大字等
(3)肩旋轉作業治療:例如，打乒乓球投球練習木工(如刨木拉鋸)砂磨等
(4)整體作業治療:例如，肩關節轉輪練習，滑輪練習等
上述操作時，盡可能將肩關節活動到最大範圍或受限的終端，以達到牽拉的目的
3.恢復期采用的作業治療，應該以增加肩關節活動的練習為主，輔以肌力練習
盡可能恢復已經發生廢用性萎縮的肩胛帶肌和三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達到全面康復和預防復發的目的
關節活動練習可用木棒木啞鈴做擺動練習，使用體操棒肩梯肋木高滑輪等做助力練習，也可進行肩內外旋牽引肌力練習以三角肌練習為主，可用啞鈴拉力器等器械進行抗阻練習或等速練習日常生活應該充分使用患側肩關節來完成各種練習以不引起明顯疼痛為度，特別要重視肩外展外旋的活動範圍和肩帶肌三角肌的肌力恢復
除了針對不同病程，采取不同的治療措施外，還應針對病情的嚴重程度，考慮治療措施
例如，根據被動運動試驗中因疼痛而造成的運動局限和終末感覺，來判定其嚴重程度並指導治療如被動運動時，患者的疼痛發生在肩關節活動到受限的終末端之前，提示肩周炎是在急性期，此時活動的範圍不宜太大;如疼痛發生在肩關節活動到受限的終末端，提示肩周炎已經過了急性期，可以適當增加主動活動及活動範圍;當達到肩關節活動受限的終末端仍無疼痛，可以加大主動活動