肝硬化患者需要足夠的營養,但要防止因強調“營養”而大量服用高糖、高蛋白、高熱量和低脂肪飲食。壹般說來,肝硬化患者的飲食要註意以下幾個方面。
(1)食譜應多樣化,講究色美味香及軟爛可口易消化。肝硬化患者的消化功能壹般都有所下降,食欲不振,所以註意食譜的變化,選擇壹些患者喜愛的食物,講究烹飪,可以增加患者的食欲。
(2)要有足夠的熱量。充足的熱量可減少對蛋白質的消耗,減輕肝臟負擔,有利於組織蛋白的合成。肝硬化患者每日食物熱量以2500 ~ 2800kcal 較為適宜。按體重計,每日每千克體重約需熱量35 ~ 40kcal。
(3)要有全面而豐富的維生素。B 族維生素對促進消化、保護肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用。維生素C 可促進新陳代謝並具有解毒功能。脂溶性維生素A、維生素D、維生素E 對肝都有不同程度的保護作用。
(4)適量的蛋白質。壹般每日供給100 ~ 120g。血漿蛋白減少時,則需大量補充蛋白質,每日每千克體重可供1.5 ~ 2g,有腹水或使用糖皮質激素治療者可增至每天每千克體重2 ~ 3g。較高的蛋白飲食對保護肝細胞、修復已損壞的肝細胞有重要意義。當血漿蛋白過低而引起腹水和水腫時,蛋白量可增加。而在肝功能嚴重受損或出現肝昏迷先兆癥狀時,則不應給予高蛋白飲食,而要嚴格限制進食蛋白量,以減輕肝臟負擔和減少血中氨的濃度。
(5)攝入適量的礦物質。近來有報道,肝硬化患者體內鋅和鎂離子的缺乏已受到人們的註意,因此我們在日常飲食中應適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食,如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜。
豌豆和乳制品等。
(6)糖類供應要充足。每日以300 ~ 500g 為宜。充足的糖類可保證肝臟合成並貯存肝糖原,對防止毒素對肝細胞的損害是必要的。
但是過多地進食糖類,不僅影響食欲,而且容易造成體內脂肪的積聚,誘發脂肪肝及動脈硬化等癥,患者體重也會日漸增加,進壹步加重肝臟的負擔,導致肝功能日漸下降。
(7)脂肪不宜過多,禁用動物油,可采用少量植物油。肝硬化患者的肝臟膽汁合成及分泌均減少,使脂肪的消化和吸收受到嚴重影響。進食過多脂肪後,過多的脂肪在肝臟內沈積,不僅會誘發脂肪肝,而且會阻止肝糖原的合成,使肝功能進壹步減退。壹般來說,每日以40 ~ 50g 為宜。
(8)食鹽攝入要適量。食鹽的每日攝入量以不超過1.0~1.5g為宜,飲水量應限制在2000ml 以內。對於嚴重的腹水患者或水腫者,每日食鹽的攝入量應嚴格控制在500mg 以下,水的攝入量在1000ml 以內。
(9)禁止飲酒。酒精在體內主要是通過肝臟進行代謝,排出體外。飲酒會加重功能本已減退的肝臟的負擔。所以應絕對禁止喝壹切含有酒精的飲料,並忌用刺激性 食物如辣椒、芥末等以及加鹽、加味精的食品。
(10)食物宜柔軟不宜粗糙。應避免食用帶刺帶骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等含粗糙纖維的食物,更不能食用硬、脆的幹食品,以防止刺傷食道造成破裂出血。伴有食道靜脈曲張者宜給流質飲食,如菜泥、肉末、爛飯等,上消化道出血時應禁食。
(11)少食多餐。肝硬化患者的消化能力降低,每次進食不宜過量,以免加重肝臟負擔。要少食多餐,尤其是在出現腹水時,更要註意減少進食量,以免增加飽脹不適的感覺。
另外,肝臟患者雖然多吃蔬菜和水果有益,但應防止過多食用對肝臟有損害的食物,如扁豆、蘿蔔、蒜、洋蔥、菠菜等。因為這類食物中含有醚油類物質,這種物質對肝臟和膽囊會產生不良刺激。