藥物治療
止痛藥
目的:暫時緩解疼痛。
常用藥物:塞來昔布、雙氯芬酸等。
脫水劑
目的:存在神經水腫時,用以緩解水腫。
常用藥物:甘露醇。
激素
目的:緩解炎癥反應性疼痛。
常用藥物:糖皮質激素。
肌肉松弛藥物
目的:伴有肌肉痙攣者,可使用肌肉松弛藥緩解。
常用藥物:替紮尼定。
手術治療[3]
髓核摘除術:目的是摘除突出的髓核組織等致壓物,解除對神經根的壓迫,緩解癥狀。具體術式包括全椎板、半椎板切除和開窗式髓核摘除。目前基本采用微創的“開窗式”,對脊柱穩定性破壞微乎其微,切口小、術後恢復時間快。
開放手術:目的是直視下切除突出的椎間盤,盡可能多的切除突出組織。經腰背部切口,行椎板減壓和椎間盤切除是最常用的手術方式。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄的患者,需要同時行椎間植骨融合術。
其他治療
神經阻滯治療:目的是將糖皮質激素類藥物註射到神經根附近,以達到消炎鎮痛作用。需要在專業醫生規範操作下進行,必要時超聲引導註射,緩解短期內疼痛,改善軀體功能和生活質量,可作為藥物治療效果不佳時的選擇之壹。
絕對臥床休息:目的是減少椎間盤承受的壓力,緩解原先突出椎間盤組織對神經根的壓迫。壹般 3~4 周大多癥狀可緩解。
牽引治療:采用骨盆牽引,目的是可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,使椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,該治療需要在專業醫生指導下進行。
理療和推拿、按摩:目的是緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但暴力推拿按摩可以導致病情加重,要註意避免。
針灸治療:對慢性疼痛可能有效,對急性劇烈疼痛效果不明。
心理治療:目的是緩解長期疼痛患者內心的焦慮問題,對其進行心理輔導及康復知識教育,促使其心理狀況改善,有助於疼痛的緩解。