1.已有營養不良(營養不足)或有營養風險的患者接受營養支持有可能改善臨床結局,包括減少並發癥的發生率、縮短住院時間等。?
2.如果不存在營養不良(營養不足)和(或)營養風險,營養支持有可能增加並發癥或增加費用。?
3.有必要對每壹位入院患者進行營養風險篩查,評估其是否存在營養風險,並根據篩查結果,采取相應措施,如制定腸外、腸內營養支持計劃。?
4.現階段推薦每壹個入院患者都接受營養風險篩查。承擔此項工作的人員應當是病區護士或主管醫師。 營養風險篩查2002(NRS 2002)是在2002年,歐洲腸內腸外營養學會(European Society of Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN)以Kondrup為首的專家組在128個隨機對照臨床研究(randomized controlled clinical trials,RCT)的基礎上,發展了壹個有客觀依據的營養風險篩查工具。該工具是迄今為止唯壹以128個隨機對照研究作為循證基礎的營養篩查工具,信度和效度在歐洲已得到驗證。包括四個方面的評估內容,即人體測量、近期體重變化、膳食攝入情況和疾病的嚴重程度。
NRS2002突出的優點在於能預測營養不良的風險,並能前瞻性地動態判斷病人營養狀態變化,便於及時反饋病人的營養狀況,並為調整營養支持方案提供證據。這是其他方法所缺乏的。有研究顯示,應用NRS2002能發現存在營養風險的病人,給予營養支持後,臨床預後優於無營養風險的病人,改善臨床結局,如縮短病人住院時間等。而且NRS2002簡便、易行,能進行醫患溝通,通過問診的簡便測量,即可在3min內迅速完成。因無創、無醫療耗費,故病人易於接受。
從 2005年初開始,中華醫學會腸外腸內營養學分會全國協作組開展了營養風險篩查的具體工作。除體質指數采用國內標準18.5外,其余均與歐洲的方法壹致。 2005-2006年對全國13個城市19家三級甲等醫院的15 098例住院患者進行了應用,得到了實際操作經驗。目前該工具是可以用於我國的比較好的營養風險篩查工具。