因為這篇文章的內容是以自然界陰陽五行之氣的運動為基礎,來探討人體臟腑陰陽五行之氣變化的原因,所以命名為《陰陽應象》。正如張誌聰《蘇文註》所言:“此文講天地之間的水火、四時五行、寒熱之氣,符合人的臟腑形態、氣血濁氣、上下表裏,以陰陽有別的方式塑造形象。至於診脈、察色、治針,都是以陰陽為基礎的,所以被稱為“陰陽應象大論”。"
除了七篇運氣論之外,《蘇文》中僅有的題為《大論》的文章是《四氣調神》和這篇文章。至於這篇文章,可謂既闡述了陰陽的概念和陰陽五行學說的基本應用,又論證了人體臟腑的生理功能和病理變化。更重要的是,它闡述了人與自然的關系,內容豐富而廣泛,是《內經》中壹篇重要而完整的文章,故稱“大論”。
李經緯、鄧鐵濤《中醫大辭典》:“闡述事物的陰陽本質和運動,並以類推法論述陰陽五行的道理及其在生理、病理、診療中的應用,提示陰陽學說的重要性。”
第壹,說明人類的陰陽與天地四時的陰陽密切相關。無論如何養生治病,都要以陰陽為率,才能達到臨床效果。
黃帝曰:陰陽為天地之道,萬物之紀,父母之變,生死之源,神明之宅,治病必以此為基礎。所以,陽之積為天,陰之積為地。陰靜陽躁,陽生陰,陽殺陰藏。陽氣,陰成形。極寒生熱,極熱生冷。寒則濁,熱則清。氣清了就會拉稀。濁氣上頂,則生?凸起。這個陰陽顛倒,病就顛倒了。
故清陽為天,濁陰為地;地球大氣層上的雲,天氣下的雨,地球大氣層外的雨,天氣外的雲。故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽生痰,濁陰引五臟;清陽(⑤)和濁陰(⑤)的四個分支屬於六腑。
水為陰,火為陽。陽為氣,陰為味。味屬形,形屬氣,氣屬精,精屬馴化。精致的食氣,形與味,化為精,氣產生形。味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷味。
陰氣出於下竅,楊琪出於上竅。厚味為陰,薄味為陰陽。厚氣為陽,薄氣為陽之陰。濃味是宣泄,淡味是宣泄。氣稀則泄,氣濃則發熱。強火弱,少火強。大火吃氣,氣少吃火。大火消氣,少火生氣。聞,甘甜漫入陽,酸苦溢入陰。
陰勝陽病,陽勝陰病。陽勝則熱,陰勝則寒,重寒則熱,重熱則寒。寒傷形,熱傷氣。憤怒和痛苦,身體受傷和腫脹。所以先痛後脹者,氣傷也。那些先腫後痛的人也會受到傷害。風必動⑥,熱必脹,燥必燥,寒必浮⑥,濕必瀉⑧。天有四季五行,以生長和采集,產生寒暑燥風,人有五臟五氣,產生喜怒哀樂和恐懼。故怒傷氣,寒熱傷形,怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,脈象變形。情緒不規律,寒熱過度,生活不穩定。所以重陰必陽,重陽必陰。所以冬傷寒,春會發熱。春則風傷,夏則滿瀉。夏天夏天疼,秋天必然是瘧疾。秋傷濕,冬咳嗽。
帝曰:我聞古聖先賢,論人形,列臟腑,絡經脈,連六合而主治,各從其經,穴,各有其名,谷,骨,各有其作用,各有其組織,四時陰陽,各有其經紀人,各有其內外應。其可信度如何?
齊波對他說:東方風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。天有玄機,人有人道,地有人道。化生有五味,道家生智,玄學生神。神是天之風,地之木,身之筋,臟之肝,色之蒼,聲之角,聲之吼,變之握,竅之眼,味之酸,誌之怒。怒傷肝,悲勝怒,風傷筋,燥勝風,酸傷筋,辛勝酸。
南方熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。天熱,地火,身脈,心臟,色紅,聲征,聲笑,變中憂,口中痛,味中苦,誌中樂。喜悲,恐過喜,熱過氣,冷過熱,苦過氣,鹹過苦。
中部為濕,濕部為土,土味甘,生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。是濕於天,臟於地,肉於身,臟於脾,色於黃,宮於聲,曲於聲,沖於變,口於口,甜於味,思於心。思傷脾,怒勝思,濕傷肉,風勝濕,甜傷肉,酸勝甜。
西生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生苔,苔生腎,肺主鼻。天幹地金,身有皮毛,臟中有肺,色中有白,聲中有商,聲中有哭,變中有咳,鼻中有竅,味中有刺鼻,誌中有憂。肺之哀,樂過優,熱過皮毛,冷過熱,苦過皮毛。
北方寒生水,水有鹹,腎有鹹,腎有髓,肝有髓,耳有腎。天之寒,地之水,身之骨,臟之腎,色之黑,聲之羽,聲之呻,變之栗,耳之竅,味之鹹,誌之畏。恐傷腎,思勝恐,寒傷血,燥勝寒,鹹傷血,甜勝鹹。
故:天地,萬物上下;陰陽,男女之血;左右,陰陽之道也;火和水是陰陽的標誌;陰陽,萬物始能。所以說:陰在內,陽守之,陽在外,陰使之功。
皇帝說:那陰陽呢?
齊波說:陽勝體熱。胃閉著的時候會因為氣短而俯仰,但是出不了汗就會熱,牙齒會煩,肚子會飽,所以冬天可以住,夏天不行。陰勝則體寒,汗出則身常清。數栗子的時候就涼了,涼了就暈,肚子裏全是死。夏天可以住,冬天不行。這種陰陽變化比較厲害,病的形狀也可以。
皇帝說:我們能做些什麽來調整這兩者呢?
齊波說:如果能知道涉及七損八益,那麽這兩者是可以調整的。這個不知道怎麽用,早衰節也是。四十歲的時候,殷琦已經是半個了,我的日常生活正在衰竭。五十歲,體重,眼睛耳朵都不聰明。六十歲,陰痿,氣衰,九竅不利,下虛上實,渾身流淚。所以說知識強,無知老,所以同壹個名字不壹樣。智者看同,愚者看異,愚者不足,智者有余,而智輕則強,老有所養,強則有利於治。它是建立在聖人無為、能樂、欲留於虛無的基礎上的,所以壽命是無窮的,會隨天地而終。
天空比西北少,所以西北多雲,人的右耳不如左明。土地對東南不滿意,所以東南陽光充足,人的左手不如右手有力。
皇帝說:為什麽?齊伯曰:東方陽也,陽之精優於上,上明下弱,使耳目靈動,手腳不便。在西方,陰也是陰之精,陰之精與底相合,底有余虛,故其耳目不聰,手腳也笨拙。所以所有的人都覺得邪惡,上面很右,下面很左。這個天地不可能充滿陰陽,所以邪住在裏面。
故天精,地有形,天有八紀,地有五裏,故能為萬物之母。清陽上天,濁陰歸地,這是天地之運,神明之規訓,所以可以生長采集,從頭再來。只有聖人才能以天撐頭,以象撐腳,以人事撐五臟。自然氣通肺,地氣通胃,風通肝,雷通心,谷通脾,雨通腎。六經為川,胃為海,九竅為註水之氣,天地為陰陽,陽之汗以天地之雨命名,陽之氣以天地之風命名。狂暴的天氣打雷,與陽的天氣相反,所以無法無天的統治,沒有原則的土地,是災難。
所以,陰風如風雨,所以好人治療皮毛、皮膚、筋脈、五臟六腑。治五臟者,將死半條命。因此,天上的邪氣、感覺會傷害五臟,水谷的寒熱、感覺會傷害五臟,地上的濕氣會傷害皮膚和肌肉。
所以善用針者,從陰到陽,從陽到陰,從右到左,從左到右,從我到相知,從內到外,從角度而不足,可見用之不危。
善於診斷的人,看色看脈,不要先陰陽。判斷濁,而知其部,視呼吸,聽聲音,而知其苦,觀稱規,而知其病主,依大小,觀盛衰,而知其病。治療無過失,診斷無損失。
所以說,病初起,只能被刺,只能延緩其盛。所以,因輕而揚,因重而減,因衰而凸顯。若形不足,則以氣溫之;精氣不足,就做味道。最高,所以越多;在其下,引而竭之;中間飽的,裏面會瀉;有邪氣,漬以為汗;它在皮膚裏,出汗;兇兇者,照按收;其實就是散了,拉稀了。判陰陽,以陽病治陰,以陰病治陽,定其血氣,守其故裏。血實要定,氣虛要畫。
4註釋編輯
1道:即法與法。
②父母:這是指根和起源的意思。
③生死本源:生指成長;殺,指滅絕;生老病死的開始,是自然界萬物生長和消亡的根本動力。
4眾神之家:神,變化神秘莫測;明是指事情清楚明了;房子,物質堆積的地方;眾神之家,也就是說宇宙萬物的變化都是極其神秘的,有的是顯而易見的,有的是不可預測的,都來自於陰陽。
⑤清陽四支:分支通“四肢”;清陽指的是外面的純陽;四肢主要是活動的,所以清陽充實四肢。
⑥風勝則動:動即抖,指痙攣、抽搐、頭暈等癥狀。風好,則風勝而動。風勝則動,是指當風邪盛行時,會出現抽搐、抽搐、眩暈等癥狀。
⑦漂浮:表示水腫。
⑧腹瀉:指腹瀉、黏膩的疾病。
⑨暈厥:指暈厥,不聽話。
出席會議六合:會議,即會議和連接;六合是指十二經脈相互配合成六對。
穴:經絡之氣交匯的地方,即穴位。
谷屬骨:肉小會為溪,肉大會為谷;屬是指與山谷相連的節理。
經紀人:跟紀律是壹樣的。這裏就說說規則吧。
玄:指自然界中深奧微妙的生化力量。
握力:指抽搐、握拳,是肝主肌病變的表現。
砰:幹嘔。
左右,陰陽之道也是:陰往右,陽往左,陽從左升,陰從右降,所以陽往左右。
能池:能隨“胎”而離的意思,能池,始,根。
呼吸粗暴意味著俯仰:呼吸粗暴意味著呼吸困難;喘粗氣時俯仰,指因呼吸困難而前傾後仰。
擾亂:即心煩意亂的意思。
七損八益:七損指的是性交中損害人的本質的七種情況;八益是指性交有益於人精的八種情況。
八季:春分、秋分、夏季至日、冬季至日、立春、長夏、立秋、立冬這八個節氣統稱為八季。
旁:即依靠,即模仿、跟隨。
見微則過:微是指疾病首次發作的癥狀;過是指疾病所在的地方;看得太少,意味著能夠盡快正確認識疾病的嚴重程度。
權衡規則:權力,古之重,有沈之象;天平,壹種古老的秤,有平衡的形象;規則,圓形的物體,有圓形的圖像;矩,壹個有平面圖像的正方形物體;權衡規則,代入四點四個脈象。
5翻譯編輯
黃帝說:陰陽是宇宙中的規律,是萬物的本源,是萬物發展變化的本源,是生長毀滅的根本。對於人體來說,它是精神活動的基礎。治理必須以陰陽為基礎。由陰陽之變,陽氣之積升成天;殷琦凝結落下,變成了地面。陰是靜態的,而陽是動態的。陽主萌芽,陰主成長,陽主戰爭,陰主收藏。陽主萬物之氣化,陰主萬物之形。冷極會產生熱,熱極會產生冷。冷空氣能產生濁陰,熱空氣能產生清陽。清陽之氣沈,升不起來,則泄瀉。濁陰在上,不能降則滿。這就是它違背陰陽規律,導致疾病的原因。
楊慶之氣化為天,濁陰之氣化為地。大氣上升為雲,天氣下降為雨;雨來自地球的大氣層,雲來自天氣。人體的變化也是如此。清陽來自上竅,濁陰來自下竅。清陽從穴位排出,濁陰註入五臟。清陽補四肢,行於六腑。
水主陰,火主陽。陽是無形之氣,陰是有形之味。飲食五味滋養身體,身體的生長發育依賴氣化活動。臟腑功能由精產生。精靠真氣,形靠五味。生物化學的壹切都是以精為基礎的,產生精的精神來源於形。味可害身,氣可毀精,精可化氣,氣可傷味。
屬於陰的五味從下竅排出,屬於陽的真氣從上竅排出。五味中,濃者屬純陰,稀者屬陰中之陽;在楊琪中,厚氣屬於純陽,而薄氣屬於陽中之陰。作為五味,厚味能使人腹瀉,薄味能使胃順暢。如,薄氣能泄邪,厚氣助陽熱。楊康能使生命力衰弱,而魏能使生命力旺盛。楊康侵蝕生命力,靠的是微陽的溫暖滋養;楊康消散活力,而魏陽增強活力。在這些氣味中,辛辣和發散的氣味屬於陽;那些又酸又苦又有排水功能的就是陰。
陰陽在人體內是相對平衡的。陰盛則陽損。同樣,如果陽占了上風,陰也壹定會受損。陽盛則熱,陰盛則寒。極冷的時候,會有熱的影像;極熱的時候,會有壹種冷冰冰的形象。寒邪可以操縱人體,熱邪可以操縱人體。氣受傷時,會因氣脈阻滯而使人感到疼痛;當身體受傷時,會因為肌肉停滯而腫脹起來。所以,凡是先疼後脹的,都是因為氣病,傷了身體;如果是先腫後痛,那是因為身體受傷,牽扯到了氣。風太邪,身體抖抖,手腳痙攣;邪熱過盛,肌肉就會紅腫;燥性過強,津液枯竭;濕氣太多會拉肚子。
天氣有春夏秋冬四季,與五行相對應,形成春夏長夏秋冬五季的彈性,以利於生長采集,產生寒暑幹濕風五大氣候變化。人有五臟,五臟的轉化產生五氣,五氣是由憤怒、悲傷、恐懼等不同的情緒引起的。喜怒太多會傷氣。寒熱侵襲會損傷身體。巨大的憤怒會傷害殷琦,巨大的喜悅會傷害楊琪。更可怕的是氣上湧,血管堵塞,各種形態突變。如果妳不控制自己的情緒,如果妳不遵守夏天和冬天的規則,妳將有傷害妳生命的危險。所以,陰過剩會去其對面,陽過剩也會去其對面。所以冬天寒戰太多,春天容易有熱病;春天感情太多,夏天容易拉肚子;夏季暑熱過多,秋季易發瘧疾;秋天濕氣太多,冬天容易咳嗽。
黃帝問:聽說古代聖人講人體形狀,辨臟腑陰陽,驗經脈聯系,使其能通六合,起止按經脈;空化發生的位置有自己的名字;肌肉和骨骼相連的部分有它們的起點;皮膚浮絡陰陽有序;四季的陰陽變化都有自己的規律。外界環境與人體內部的對應關系也有表裏之分。真的是這樣嗎?
齊波答:風從東方來,風能養木氣,木氣能生酸味,酸味能養肝,肝血能養筋,筋能養心。肝氣上至目。其變化為天五氣中之風,地五行中之木,人體中之筋,五臟中之肝,五色中之蒼,五音中之角,五音中之吼,人體變化中之握,七竅中之目,五味中之酸,情緒中之怒。憤怒傷肝,但悲傷能克制憤怒;大氣傷筋,燥能抑風;酸味吃多了會傷筋動骨,但是辛辣的味道可以抑制酸味。
南方生熱,熱能生火,內熱生苦。苦養心,心生血,血養脾,心氣與舌相聯。天熱,地火,人體血,五臟心,五色紅,五音征,五音笑,人的情誌變化為憂,舌在七竅,苦在五味,情誌變化為樂。太快樂太悲傷,但恐懼會抑制快樂;熱傷氣,冷水能抑熱;苦味傷氣,鹹味能克制苦味。
中心部分濕,使土氣生長,局部甘甜,滋養脾氣,脾養筋,強筋富肺氣,脾氣與口有關。其變化為天五行中的濕,地五行中的土,人體中的肌,五臟中的脾,五色中的黃,五音中的宮,五音中的宋,人體中的幹嘔,七竅中的口,五味中的甜,以及對情誌變化的思考。思考傷脾,憤怒卻能克制思考;濕氣傷害肌肉,但風氣可以克制濕氣;暴飲暴食甜味傷肌肉,但酸味能抑制甜味。
西方產生燥,使金氣旺盛,金氣產生辛味,養肺。肺氣滋養皮毛,皮毛滋潤孕育腎水。肺氣與鼻有關。其變化為天五行中的燥,地五行中的金,人體中的皮毛,五臟中的肺,五色中的白,五音中的商,五音中的哭,人體中的咳,七竅中的鼻,五味中的辛,情誌變化中的焦慮。悲哀之肺,但快樂能克制憂慮;熱傷皮毛,寒能抑熱;辣味傷皮毛,苦味能抑制辣味。
在北方,寒冷產生水蒸氣,可以產生鹹味,鹹味可以滋養腎氣,可以長骨髓,骨髓可以滋養肝臟,腎氣與耳朵有關。其變化為天寒,地五行水,人體骨髓,五臟腎,五色黑,五音羽,五音呻吟,人體變化顫抖,七竅耳,五味鹹,情誌變化恐懼。害怕傷腎,但思考可以壓抑恐懼;寒傷血,燥則能抑寒;鹹傷血,甜味卻能抑制鹹味。
所以天地使萬物上下,陰陽使血氣有別於男女。左右是陰陽的路徑,水火是陰陽的表現。陰陽的變化是萬物的起源。故陰有陽為守;陽在外,陰為輔。
黃帝曰:人應如何學陰陽?
齊波答:陽氣過盛,身體會發熱,胃會閉,呼吸會急促,投球時不能出汗,牙齒會幹,心裏會煩。如果再感到腹部脹滿,就死定了。能忍受冬天,但不能忍受夏天。如果殷琦過多,身體就會惡寒,出汗,經常感覺身上發冷,經常發冷,夾雜著寒氣,最後就會出現手腳冰涼的現象,然後腹部就會飽脹,這就是死亡。能忍受夏天,但不能忍受冬天。這就是陰陽失調引起疾病癥狀的機理。
黃帝問:那麽,怎樣才能調和陰陽呢?
齊波:如果能知道七損八益的道理,就能達到陰陽和諧。借不到七損八益,早就弱了。就壹般人而言,從1940年到40年,殷琦減少了壹半,日常活動顯得在下降;50歲的他,身體沈重,耳背,口齒不清;到了60歲,陰痿、氣虛、九竅功能減退、下陰不足、陽浮上陽、流涕流淚都出現了。所以,懂的人強;不懂的人會衰老。都活在世上,結果卻不壹樣。聰明人洞察壹般規律;愚蠢的人只看到個體。愚蠢的人常常感到軟弱;聰明的人感覺更有活力。精力多了,就機警明亮了,就輕了,就強了。即使身體已經老化,也可以返老還童;已經很強的人更強。所以聖人無為,以靜為樂,在清凈空靈的環境中尋求最大的快樂。所以他的壽命是無窮的,與天地同生。這就是聖人的養生之道!
西北天氣不充足,所以西北多雲,右邊的眼睛和耳朵不如左邊的明亮。東南地氣未滿,所以東南屬陽,人在左邊手腳不如右邊靈活。
黃帝問:是什麽原因?齊波答:東方屬陽,陽氣為上聚之精。上半部轟轟烈烈的時候,下半部必然會很弱。會出現耳聰目明,手腳不方便的情況。西方屬陰,是聚集在下半部的精華。下半部轟轟烈烈,上半部必然萎靡不振。妳會耳背,視物不清,但手腳靈活有力。所以也是壹種外邪的感覺。如果是在上部,身體右側較重。如果是在下部,身體左側較重。這就是天地陰陽之氣不能不盛行,但人體也有陰陽之虛。身體虛弱的地方,邪氣就會乘虛而入,停滯在那裏。
所以,天滿精,地有形;天有八段,地有五段。因此,它可以成為萬物生長的基礎。陽輕則清,升至天,陰重則濁,降於地。所以天地的動與靜,都是由奇跡般的變化所控制的,能使萬物的生、長、收、藏循環不息。只有那些聰明人,對,順應天氣保護腦袋;相反,順應地球大氣來維持妳的雙腳;如果在中,就要靠人事來維持五臟。天之氣通肺,地之氣通咽,風之氣對應肝,雷之氣作用於心,谷之氣誘於脾,雨之氣潤腎。六經如大河,胃如海,九竅如河。以天地陰陽比喻人體陰陽,則人汗如雨於天地之間;人之氣,如天地間之風;人怒如雷;壹個人的逆氣,就像壹個漫長的晴天沒有下雨。所以,如果養生不符合天地之理,那麽就會發生疾病。
所以,陰風的到來就像壹場風暴。善於治病的醫生,只要邪氣侵入皮毛,就會馬上治療;醫術不佳者,應待邪氣侵入皮膚後再行治療;更糟糕的是,只有在邪氣侵入經絡時才治療;更要命的是,只有在邪氣侵入六腑時才治療;最糟糕的是,只有在邪氣侵入五臟時才治療。如果疾病已經侵犯五臟,治愈的希望和死亡的可能性壹樣大。人若感天道之惡,必傷五臟;如果妳覺得食物冷或熱,會傷害妳的五臟六腑;如果妳感覺到地下的濕氣,會傷害妳的皮膚和肌肉。
所以善於用針的人,要觀察經絡的虛實,有時由陰入陽,有時由陽入陰;拿右邊治左邊的病,拿左邊治右邊的病;將患者的異常狀態與自身的正常狀態進行對比,從表中癥狀了解院內的病理變化。這是觀察疾病太多太晚的原因。如果我們真的看清了哪些病比較輕,哪些病比較嚴重,然後對帶病的人進行治療,我們就不會失敗。
善於治病的醫生,首先要根據病人的顏色和脈象來辨別疾病是屬陰還是屬陽。察浮絡五色,方知病因;看病人的呼吸,聽他的聲音,從而知道病人的痛苦;看四時脈象不同,便知病生於哪個臟腑;檢查尺側皮膚的光滑程度和寸口脈搏的起伏,從而知道疾病的位置。這樣,治療上就不可能有過錯。但是,還是因為診斷沒有失誤。
因此,當疾病開始時,可以通過針刺來治愈。如果致病因素較強,就要等致病因素消退後再進行治療。病情較輕時,應發泄;重病時要發作,腹瀉;在快要痊愈的時候,要鞏固,防止復發;如果身體虛弱,就要盡量溫補其氣;精氣不足,就要用其有形之味來補充。如果病在膈肌上,可以用催吐;如果病在下焦,可以疏通。若病胸滿腹脹,可用瀉下之法;如果風邪,可以用辛涼發汗法;如果惡在皮毛,可以用溫心發汗;如果病情發展過於嚴重,可采用抑制收獲的方法;辨證可以通過散或瀉來實現。觀察疾病的陰陽,以確定藥劑的軟硬。若病在陽,亦可治其陰。如果病在陰,也可以治陽。區分氣血,血多者用瀉血法,氣虛者用補血法。[1]
第二,具體說明人是如何學習陰陽的。