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中醫學哲學觀之五行學說

五行學說,是研究五行的運動變化規律,並用以認識世界、解釋宇宙變化的古代哲學理論,屬於古代的系統論與方法論。

壹、五行的概念與歸類

(壹)五行的基本概念

五行,是木火土金水五種屬性及其運動變化。

現在較為公認的是五行源自四時氣候特點和物候特點的抽象。以木之生發特性, 概括春天溫暖的氣候特點和萬物生機勃發的物候特點;以火的炎熱向上的特性,來概括夏季炎熱的氣候特點和萬物長大茂盛的物候特點;以土的長養萬物,來概括長夏之季濕的氣候特點和萬物秀實的物候特點;以金的沈降清肅特性,來概括秋天涼燥的氣候特點和萬物收斂雕零的物候特點;以水善於滲下滋潤的特性,來概括冬氣寒冷的氣候特點和萬物閉藏的物候特點。春,夏,長夏,秋,冬。風,熱,濕,燥,寒。木,火,土,金,水五種。

(二)五行的特性與歸類

1.五行的特性

(1)木曰曲直。春溫。

(2)火曰炎上。夏熱。

(3)土爰稼穡。長夏濕。

(4)金曰從革。秋涼。

(5)水曰潤下。冬寒。

2. 五行屬性的歸類

(1)歸類方法。

壹是取向比類法,即從事物的形象或性質中找出能反映其本質的特有征象,並與五行的特性相比較,然後將其歸屬於五行中某壹行的方法。 例如肝屬木,脾屬土,東方屬木,西方屬金,中央屬土。

二是推演絡繹法,是根據已知事物的五行屬性推演歸納其他相關事物,從而確定其五行歸屬的方法。例如,肝在五行屬木,而肝和膽相表裏,在形體上與筋關系最密切,開竅於目,其華在爪甲。由此推演,肝膽筋目爪在五行均屬於木。

(2)事物屬性的五行歸類。

中醫學在整體觀念思想的指導下,以五行為中心,以空間的方位、時間的季節、人體的五臟為基本框架,將自然界的各種事物和現象,以及人體的組織結構、生理病理現象進行五行歸類,從而形成了聯系人起內外環境的五行結構系統。

事物五行屬性歸類表

二、五行學說的基本內容

(壹)五行之間的關系

1.五行的生克制化

(1)五行相生 木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。其中生我者為我之母,我生者為我之子,所以相生關系又稱母子關系。

(2)五行相克 木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。

(3)五行制化 木生火,火生土,木克土,即生中有制。土克水,水克火,火生土,即克中寓生。

2.五行乘侮及母子相及

(1)五行相乘 是指五行中的某壹行,對其所勝壹行的過度制約,又名“倍克”。其次序與相克次序相同, 木盛土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。

(2)五行相侮 是指五行中的某壹行,對其所不勝壹行的反向克制,又稱“反克”。次序與相克次序相反,木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。

(3)母子相及 包括母病及子與子病及母。母病及子,如水為木之母,若水虧不足,無力生木,則導致木行虧虛,出現水竭木枯,母子俱虛。子病及母,如心為肝之子,心血不足引起肝血虧虛,導致心肝血虛。母子俱病壹般有兩種情況:壹是母子俱實,如心肝火旺。二是母子俱虛,如肝腎陰虛。

(二)中土五行模式

中土五行,是土居中央,木火金水位於四方的五行模式,是突出土生萬物、土控四行的作用。中土五行模式,源於古人對方位與季節認識的“河圖”,木位於東方,應春季。金居於西方,應秋季。水位於北方,應冬季。火居南方,應夏季。土居中央,應四時。

1.中土調控木火金水四行。

土位中央,能生萬物,是自然萬物生長收藏的基礎。中央土,對四時氣化的調節也具有重要作用。

2.木與金火水之間關系密切。

脾居中央,肝心肺腎居四旁的四時五臟陰陽理論體系。

三、五行學說在中醫學中的應用

(壹)說明五臟的生理功能及相互關系

1.說明人體的組織結構 五臟六腑五官五體五誌。

2.說明五臟的生理功能 肝屬木,心屬火,脾屬土,肺屬金,腎屬水。

3.說明五臟之間的相互關系

(1)以五行相生說明五臟之間相互促進的關系。例如肝生心,也就是木生火,肝藏血以養心,促進心主血脈的功能。

(2)以五行相克說明五臟之間相互制約的關系。例如肝克脾,也就是木克土,肝主疏泄能調節脾主運化,防止脾氣壅滯。

(二)說明五臟病變的相互影響

1. 說明五臟與發病季節的關系

春夏長夏秋冬,有風暑濕燥寒,與肝心脾肺腎相對應,春季多發肝病,夏季多發心病,長夏季多濕病,秋天多肺病,冬天多腎病。

2.說明五臟病變的相互傳變

(1)相生關系的傳變,包括母病及子和子病及母兩個方面。母病及子是指疾病,有母臟傳至子臟,如腎為肝之母,腎陰不足,導致肝陰不足、肝陽上亢,稱為水不涵木。子病及母是指疾病由子臟傳至母臟,如心火旺導致肝火旺,而見心肝火旺。

(2)相克關系的傳變,包括相乘傳變與相侮傳變。如肝氣乘脾,脾虛肝盛,肝火犯肺,肺虛肝侮。

(三)指導疾病的診斷

由於人體自身以及人與自然界之間通過五行連接成統壹的有機整體,因此在臨床上就可以根據病變的五行屬性來判斷疾病所屬的臟腑。在四診方面,經常根據面部五色,口中五味及患者的脈象不同,推測疾病所屬的臟腑。例如,面紅口苦,脈數,多為心火。如果面色萎黃,口中甜膩,脈象濡緩,為脾虛之癥。

(四)指導疾病的防治

1.闡釋中藥性質

藥物五色青赤黃白黑,五味酸苦甘辛鹹,通過五行的聯絡分別歸屬於肝心脾肺腎五臟。例如石膏桑白皮色白入肺經,宜清瀉肺熱。朱砂丹參色赤入心經,以鎮心安神或者活血養血。

2.控制疾病傳變

任何疾病都有其發展與傳變的規律,臨證應當根據其傳變規律,及早采取措施,防止疾病的發展與傳變。“所謂治未病者,見肝之病則知肝當傳之於脾,故先實其脾氣。”

3.確定治則治法

(1)根據相生關系確定的治則治法

治療原則為:虛則補其母,實則瀉其子。虛則補其母,適應於母子俱虛證。實則瀉其子,適用於母子俱實證。治療方法有以下幾種:滋水涵木法,補木生火法,益火補土法,培土生金法,金水相生法。

(2) 根據相克關系確定的治則與治法,治療原則為抑強與扶弱。治療方法有以下幾種,抑木扶土法,培土制水法,佐金平木法,瀉南補北法。

4.指導針灸治療及精神療法

(1)指導針灸療法,在針灸治療中,古人將手足12經脈肘膝關節以下的五腧穴,根據其特點不同與五行相配屬,然後根據病情不同運用五行的生克規律,選擇不同腧穴進行治療。

例如治療肝血不足,根據虛則補其母的原則則需補肝經合穴(水穴)曲泉或補腎經合穴(水穴)陰谷,以達到瀉實補虛,恢復臟腑正常功能。

(2)指導精神治療,由於五臟與人的精神情誌密切相關,肝心脾肺腎分別與怒喜思悲恐五誌相配屬。 臨床上可以通過五誌相勝關系治療相應疾病。例如怒傷肝,悲勝怒,即金克木。 喜傷心,恐勝喜,即水克火。

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