家庭治療模式主要有四種分別如下：
1.結構性家庭治療模式
這壹治療模式的重點放在家庭的組織、關系、角色與權力的執行等結構上，使用各式各樣的具體方法來糾正家庭結構上的問題，促進家庭功能的改善。例如，家庭成員間的自我界限劃分不清，沒有各自的自主獨立的角色，猶如粘在壹起的“混合體”，可用’家庭形象雕塑技術”幫助家人了解各自的權利、義務、角色，並把治療重心放在建立家庭成員間應有的界限上。假如家庭成員之間的角色扮演不妥當，甚至顛倒，包括夫妻、父母、親子或同胞間，則治療的重心應放在角色扮演的糾正上，特別是父母與子女間所產生的三角性沖突與情結，更要糾正改善。成員間的溝通方式，權力的分配與執行，情感上的親近與否，都是家庭結構上的問題，也是促進家庭功能改善的要點。
2.行為性家庭治療模式
行為性家庭治療的著眼點放在可觀察到的家庭成員間的行為表現上，即建立具體的行為改善目標與進度，充分運用學習的原則，給予適當的嘉獎懲罰，促進家庭行為的改善。
3.策略性家庭治療模式
這壹模式的特點在於對家庭問題的本質有動態性的了解，並建立壹套有步驟的治療策略，著手更改認知上的基本問題以求有層次地改變家庭問題。例如，壹個成年的孩子仍依賴母親，無法獨立自主地應付社會刺激，治療的策略應行先把重心放在如何協助母親去“放走”自己的孩子，不要不放心、舍不得；接著探討為何父親沒有發揮應有的作用去協助妻子教育孩子；還可把治療的重點移到父母所扮演的角色上，或是夫妻之間的情感問題上，以便解決因夫妻關系不調，使得妻子把情感的重點放在孩子身上，潛意識地希望孩子永遠陪伴自己，彌補心理空虛，策略性家庭治療就是要了解這壹切的來龍去脈，並制定治療的先後步驟與策略。
4.分析性家庭治療模式
這壹模式是以心理分析來了解家庭各成員的深層心理與行為動機及親子關系的發展，主要著眼於了解且改善家庭成員情感上的表達、滿足與欲望的處理，促進家人的心理成長。
家庭治療的基本概念Minuchin於20世紀60年代早期開始他的家庭治療職業生涯。當時他發現有問題的家庭***有兩種模式：壹些家庭纏結，處於混亂並且緊密的相互聯結；另壹種家庭則脫離，孤立並看似無關。這兩種家庭類型都缺乏對權利的清晰界線，過於糾纏的父母過分卷入到他們的子女之間，由此喪失了父母的領導權和控制權。結構派家庭治療提供了這樣壹個藍圖，並且提供了組織策略治療的基礎。結構派家庭治療有三個最基本的組成要素：結構、亞系統和界線。結構派家庭治療的技術主要包括兩個壹般性的策略，首先治療者必須適應家庭以真正地‘加入’到家庭中。挑戰家庭所偏愛的關系模式往往會引發家庭的阻抗。相反的，若治療者開始理解並接受家庭，家庭更可能接受治療。壹旦實現了最初加入家庭的目標，結構派治療者開始使用重新組織的策略。
這些積極的策略通過增強松散的界線以及放松僵硬的界線已達到打破功能不良的結構的目的。1981年，Minuchin搬到紐約並成立了當今非常著名的Minuchin家庭治療中心。另外對與結構派家庭治療還有壹些簡單實用有效的技術值得介紹：模仿意指以效仿行為舉止、風格、情緒範圍或溝通內容等方式參與家庭的過程。治療師可能談到個人經驗。這些作法有時候是自發的，有時候是設計的；無論如何，他們通常具有增加治療師與家庭的關聯的措施。行動促發是指治療師將外在的家庭沖突帶入治療會談中，使得家庭成員可以展示其處理方法，治療師也可以觀察其過程，並且開始找出修正其互動和造成結構改變的方法。治療師使用這種技術主動地在治療時間內創造出使家庭成員表現出功能不良溝通的場景。 家庭癥狀被看做是習得的反應、無意識的獲取和強化的結果。治療壹般是限定時間的和癥狀聚焦的。應用於家庭的行為方法是基於社會學習理論，行為時由於其結果而習得和維持的，同時可以通過改變其結果而發生變化。對於社會學習理論的壹個必須補充是，Thibaut和Kelley的社會交換理論，認為人們致力於使人際關系的“回報”最大化，同時使“代價”最小化。行為治療師集中於改變問題行為的結果，這既是該方法的優點同樣也有不足。通過出現的問題進行思考，行為學家已經足夠發展出壹系列有效的技術。而另壹方面，行為只是個體的壹部分，而表現出的問題的人又只是家庭中的壹部分。
如果未解決的沖突仍然讓他們感到困惑，僅僅讓他們作出改變是不夠的。行為學家很少對整個家庭進行治療。他們只註意目標行為所在的子系統。然而不幸的是，在治療中不包括或考慮整個家庭可能造成不良後果。而且，如果改變不是涉及整個家庭，那麽新行為不可能強化和維持下去。盡管存在這些不足，但行為家庭療法為兒童問題和有問題的婚姻提供了有效的技術。行為療法的最大優點是堅持進行觀察，並對其發生的改變進行測量。第二個進步是從減少或強化具體“標誌”行為逐漸發展到教授壹般的問題解決、認知和溝通技巧。第三個進步是具有標準化的幹預方案，以應付個體和家庭特定和不斷變化的需要。
什麽是家庭治療？怎樣的個案適合進行家庭治療？什麽是家庭治療：家庭治療是以家庭為對象實施的團體 心理治療的模式家庭治療，其目標是協助家庭消除異常、病態情況，以執行健康的家庭功能。使家庭成員，夫婦和其他關心彼此的人能夠合適的表達情感和解決困難的想法，了解成員的經驗和看法，欣賞對方的需求，對他們的關系和生活做出積極的改變。
什麽是家庭：經過不斷發展，家庭治療裏，家庭的概念演變成除了傳統的家庭治療我們所熟知的具有血緣和婚姻關系的家庭外，長期相處，具有固定角色之間的人群也可以進行家庭治療。比如，在妳的生命周期裏，鄰居小紅壹直貫穿著，扮演者發小的角色，妳們關系很親密，後來小紅年少輕狂，愛上了社會搖的狂熱愛好者，殺馬特強子，從而引發壹系列海可枯石可爛天可崩地可裂我們肩並著肩手牽手的故事，在茫然無助產生婚姻危機時，妳就可以加入他們參加家庭治療。AFT（英國家庭治療和系統實踐協會）將“家庭”視為指定自己的任何壹群人，他們關心和照顧彼此。家庭治療起源於19世紀的英國和美國。作為心理治療的壹個分支，正式發展始於20世紀40年代和50年代初，美國英國匈牙利的臨床醫生開始開始重視關於家庭的性質和功能，視作壹個整體而不僅僅是個人的聚集。很多人會認為家庭治療師就是“治療休整”整個家庭。我就要呵呵呵呵呵，家庭的力量是巨大的，妳覺得就靠壹個外人說幾句話就能改變壹個家庭幾十年來的相處互動模式嗎？家庭治療師的任務，是和家庭成員壹起，圍繞來訪家庭提到的問題要素，慢慢詢問擴展到問題背後的因素。
家庭治療的意義?家庭治療是以家人為單位及對象的壹種團體治療型態，是壹種治療人類問題的工作取向，經由語言、互動等治療模式，其目的在消除個人因家庭所產生的生理或心理癥狀，解決之間的沖突，重新建構。治療任務是協助家庭在發展階段，隨著家庭成員的成長或年齡、情境的改變，重新去做調適，故家庭治療任務是改變家庭的結構。
家庭治療的功能
(1)使家庭成員了解並促進彼此間交互反應關系。
(2)使家庭成員了解個人在家庭中所扮演的角色與功能。
(3)改善或解決家庭當前的交互反應關系之難題。
(4)促進家庭成員的發展功能，有能力去了解、體驗及因應發展階段。
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咨詢倫理、家庭治療中原焦點團隊高六李娟麗/分享834天/2022.04.08周五總1410場(累計430場/本周3.場）
壹、咨詢倫理學習：
1、多重關系與專業界限。這也是具有行業特點的，心理咨詢的多重關系是指心理咨詢師和個案在專業關系之外還發展和維系其它關系角色。因為在權利不對等的咨詢關系中任何透過多重關系和剝削個人的行為都有違反倫理的問題，所以說關系越復雜就越有違反倫理的風險，咨詢中保持專業的關系是最好的咨詢關系。
2、如果實在是不可避免的情況，我們也盡可能地采取壹些措施，事先告知或簽署書面知情同意書，讓對方了解存在的潛在風險，要考慮是否對來訪者是有幫助的，同時在這種工作情況之下我們要做好相關內容的記錄。
3、心理咨詢師不得與當前服務者包括其家庭成員發生任何形式的親密關系。即使有壹個年限的界限，但是也要做壹些評估考察，確保不存在任何的剝削性質。
4、在專業界限的跨越和違反中我們看到咨詢師偏離壹些執業標準的行為，比如說要不要幫來訪者倒水、握手等等這些各個流派都有不同的做法，原則就是來訪者能做的事情咨詢師不要代勞，但是要告知。而界限違反這是心理咨詢是嚴重偏離職業標準，比如說壹起吃飯，有合作的關系就會導致個案受到傷害。設置就是界限，我們是透過咨詢設置和專業界限來工作的，要覺察滑坡現象，和個案之間的人際界限是屬於專業關系，也是壹種流動的狀態，所以我們要保持執業警醒，壹旦有超越我們就要進行討論並恰當處理。
5、終於接近的跨越和濰坊裏面評估多重關系是否違反倫理的標準有三個：壹剝削個案的風險程度；二心理咨詢師去客觀性的程度；三隊專業關系傷害的程度。
6、咨詢師不輕易走出咨詢室做咨詢，如個案有這樣的要求我們婉轉地回應並告知潛在的壹些風險，討論利弊。如果個案執意要做，咨詢師可以拒絕。
7、咨詢師和當事人保持專業關系，避免有借貸的情況，如果個案情況實在需要的話，可以請第三方有關社會機構和慈善機構協助。不能有勞務交換的咨詢，可以有其他替代的方式，比如暫停心理咨詢，降低咨詢費用，或者轉介到免費的咨詢機構。
8、關於收受個案禮物的評估，要看禮物的價值？接受或拒絕禮物的臨床含義？還有個案在什麽時候送的禮物，比如咨詢之前，咨詢中和咨詢後的意義分別解讀？還有妳接受或者是拒絕禮物的動機咨詢師要清楚，尤其是收受禮物的文化含義是什麽？還有在某些場合會巧遇個案，壹般盡量避免在同壹時間同壹空間停留。
9、咨詢中的肢體接觸要考慮心理師的咨詢趨向與理論學派，還要考慮個案的年齡以及個案的功能程度。
與個案發生性關系是壹件嚴重違反倫理的行為，性的多重關系對個人造成的傷害會持續很久。
二、讀書
《焦點解決短期咨詢和治療技術》，今日分享第170頁內容：探查任務完成的情況。作者很少在下次會談的時候問任務完成的情況因為這樣存在壹種質問的等級風險，有可能把關註點就放到這個任務的完成上，但是如果我們不詢問任務完成也存在壹定的風險，好像我們對來訪者的進程不太關心壹樣，所以作者的壹些做法我們可以參考的。比如：讓來訪者知道正常情況下治療是不會詢問任務的完成情況，如果下次來的時候他們想說可以提到，因此他們來之前做好準備。第二個就是什麽都不說，等等看來訪者是否會主動提到任務的話題。第三個就是在隨後這次會談的結尾，當妳們要再次進行談話間任務的時候詢問上壹次的任務是否有用。其實我們點到為止，這個主動權還是交給來訪者自己來決定，最起碼我們不能給他造成壹種壓力。
接下來在莎莉的案例裏面我們看到莎莉處的位置對於咨詢師來說是備受鼓舞的，但是當來訪者告訴我們她的感覺是更糟糕的時候，我們要尊重她的感受。最後是結束會談，無論來訪者來還是不來，我們經過反饋和布置任務會談工作就圓滿結束了。然後本章的要點重述，以及個人反思部分，特別值得壹提的是在這個過程中讓來訪者看到他是否有壹些正在做的事情或者是註意到的事情對他是有幫助的，並且為自己設置壹個和刻度值有關的任務，之後自己也可以做檢查看看效果和進展。後面作者有壹個建議，就是在會談中適當的暫停壹下：我需要確保我們正確在正確的軌道上，所以我需要妳告訴我妳的看法是否也是這樣的。做壹個暫停，同時在會談之後我們也要思考和來訪者的感受是怎麽樣的，這樣的結束是否可以，或者還可以有什麽調整。
三、對於這種家庭治療的場景，治療師可以從以下三點來開展：
1）妳看到了什麽？
2）對於妳看到的事情，妳怎麽理解？
3）基於這些理解，妳要做些什麽？
跟媽媽這樣說：
我能感覺到，妳很著急很著
急，但是讓我們先慢壹點，先往後退壹步。
我剛才好像觀察到妳和妳孩子的之間的相處方式，好像重復出現了好幾次，妳提要求他拒絕，妳提要求他拒絕的情況。
我能不能先問問，妳們在家裏也是這麽相處的嗎？這種情況是怎麽來的？
妳印象當中，妳們是從什麽時候開始出現了這樣相處模式的？
同樣的問題，也可以問孩子：
妳印象當中，妳和媽媽的互動是怎麽從什麽時候變成這樣的？
如果妳爸爸在這裏，他可能會怎麽評價妳和妳媽媽的互動？
通過循環提問的方式，讓他們搞清楚，這個“壹個要求，壹個拒絕”的循環互動模式究竟是如何形成的？
家庭治療師就要充當“交警管理者”的身份，禮貌打斷、及時喊停！
打斷對話之後，接下來還要去帶領這對家庭母子去復盤壹下，剛才這個過程發生了什麽？
話術上可能會這麽回應媽媽：
剛才我註意到妳在談到這個事情的時候，妳好像很著急、很生氣，但是我不知道我的感覺對不對？
我似乎還感覺到妳著急背後還有其他情緒，妳能說說看，剛才妳真正想跟妳孩子說的是什麽嗎？
邀請媽媽用壹種新的方式，把她真正想告訴他的兒子的期待和擔憂，直接用溫和的語言表達出來。
澄清完媽媽的期待以後，可能也會對小孩做同樣的事。
好像我觀察到不止壹次，當媽媽說話音調擡高的時候，妳不想說話，對嗎？
平日在家裏，妳有沒有過這種的感受？
當妳遇到這種情況的時候，妳會怎麽辦呢？
通常來說，到這壹步，小孩說不準會開口。
比如，我就不想跟他們說話，我就把門關上，這個時候打幾局遊戲，在網絡上和我那些好朋友交流壹下，我就覺得稍微更舒服壹點。
又比如，我在學校裏壹個朋友都沒有，很不開心，所以我就在網上交了壹些知己好朋友，我很開心。但是媽媽卻覺得這很不好，我覺得她特別不理解我。
邀請成員在互動的時候，嘗試把他們的情緒背後的需求直接講出來，這就是家庭治療要做的工作。
這種工作也叫做促進家庭成員之間情緒和需求的流動。
中立
在家庭治療過程經常會聽到壹些家長說：“妳看這孩子就這樣，說也不聽，妳想想辦法，幫我解決他。”
這句話的理解，父母是在邀請咨詢師，參與到和孩子的沖突中。治療師的回應就要特別小心，既要回應父母焦急的情緒，又不能讓這個小孩覺得妳媽媽只站在他媽媽那邊。
在話術上，我們可以先回應父母焦灼的情緒：
我知道妳很著急，但還是讓我們慢壹點，我也來聽聽妳小孩對於今天來參加咨詢這個事，他是什麽期待？
接著，我們還要去了解孩子的期待和需求：
對於妳媽媽今天抱怨的，是什麽看法？
妳對今天的咨詢有什麽樣的期待？妳最想在我們咨詢裏達成的目標是什麽？
妳最希望妳們家庭，妳媽媽和妳相處的時候做出來的調整？
這就是我們說家庭治療裏經常講的壹個原則：中立。10:06
家庭治療的專家建議1）家庭治療較多地用於青少年的行為問題，如學習問題、交友問題和神經癥性的問題，進食障礙和心身疾病，青年夫妻的沖突等。
2）當家庭成員間有沖突，經過其他治療（個體治療）無效的，或是在個別治療中不能處理的個人沖突，或是家庭對個被治療起了阻礙作用，可以尋求家庭治療。
3）癥狀雖反應在某人身上反映的卻是家庭系統有問題、家庭過於忽視或過分焦慮患病成員的治療、家庭成員要求參與某個病人的治療、家庭中有壹個反復復發的精神心理疾病的患者、家庭中某人與他人交往有問題的時候，有必要考慮家庭治療。
4）在重性精神病發作期、偏執性人格障礙、性虐待等疾病病人中，先不考慮首選家庭治療。如果有其他肯定的精神病理問題，如心境障礙、精神分裂癥等，家庭治療可作為輔助手段。