央視國際2004年5月10 15:51
1，董昌賢，副主任醫師，河南省人民醫院血管瘤外科主任，畢業於安醫科大學，對血管瘤疾病有深入的研究，對血管瘤的治療有豐富的經驗。血管瘤外科病房作為河南省重點專科被批準發表論文20余篇。(左)
2.馬玉春，副主任醫師，1986年畢業於河南省人民醫院血管瘤外科。擅長血管瘤的外科治療。對血管瘤基礎理論進行了深入研究，發表論文20余篇，獲省科委科技成果獎2項。(右)
主持人:觀眾朋友們大家好！這是中央電視臺的直播節目《健康之路》，今天我們來談談血管瘤。
主持人:什麽是血管瘤？
董昌賢:血管瘤是壹種先天性血管疾病，壹般在出生前(胎兒期)形成，出生後才出現或逐漸出現。血管瘤病變主要包括兩種情況，壹種是血管增多(增生)引起的，另壹種是血管數量沒有增多，但血管變寬變粗，導致病變的發生。
主持人:我們通過壹個短片了解壹下血管的具體變化:
旁白:血管瘤俗稱胎痔、血管痔。傳統上，我國將先天性皮膚血管性病變統稱為血管瘤。這種病是先天性的，從出生開始就是這種病的根源，在嬰幼兒中很常見。
主持人:血管瘤經常長在臉上，是這樣嗎？
馬玉春:超過50%的血管瘤生長在頭部和面部，有些突出，有些不突出。此外，血管瘤可能生長在身體的所有部位，包括四肢、軀幹、內臟和大腦。
主持人:其實我們欄目在2002年初就關註過壹個孩子的情況。讓我們來看看本報記者的回訪:
記者:我在河南省人民醫院再次見到小月心的時候，她已經三歲了。兩年前我在這裏認識了小月心和她的父母，當時她只有八個月大。
母親(5438年6月+2002年10月):孩子38天的時候臉有點紅，我們去了平頂山醫院，當時沒有醫療條件治療這個病。
記者:後來孩子被確診為血管瘤。後來父母四處求醫，給孩子打針，給孩子臉上做手術。
父親:拆線前，孩子的臉還不太腫。他被註射了同位素和平陽黴素。他的臉壹下子腫得很厲害，只看到半個鼻子，整個都陷在裏面。臉部封閉治療，我把臉轉過來縫了十幾針。
記者:但是，這些治療效果不但沒有緩解小月新的病情，反而越來越差。小月新來省醫院的時候，病情很嚴重。
母親:醫生說孩子需要插管然後手術，說孩子的病耽誤了。當時我就覺得很難受。
記者:經過壹個多月的導管介入尿素治療，雖然小月新的血管瘤已經痊愈，但是孩子臉上的疤痕卻永遠刻在了孩子的心裏。
母親:每當我看到我的孩子和別的孩子壹起玩，我就特別難受。我很抱歉，兒子。
記者:小月心媽媽說:“等孩子長大了，給孩子做個整容手術。”
主持人:在您治療過的患者中，這些孩子長大後對這段童年經歷有什麽感受？
董昌賢:雖然很多孩子的血管瘤治愈了，但是他們臉上都有不同程度的疤痕，或多或少會對他們以後的生活產生壹些影響。幾乎每年都會收到因為血管瘤而被遺棄的孩子。
馬玉春:有些家庭只關註血管瘤的治療，而不太關註美容問題。但是隨著孩子的成長，這個問題會影響到以後的生活質量。
主持人:我們再來看另壹個患者的情況:
記者:韋娜慧從小就有壹個怪病，就是腿特別粗，因為她連小學都沒讀完。
病人:當時腿越來越粗，比腰還粗，腿都磨破了。
記者:對於她的病，家裏人都很擔心她，也沒有去給她看病，但是就是不知道是什麽病，也不知道去哪裏治療。
父親:當時真的不知道去哪裏看孩子。
記者:這幾年，她的病幾乎拖累了整個家庭。2003年3月經人介紹到河南省人民醫院就診，檢查後確診為雙下肢混合型血管瘤。就像醫生說的那樣，通過尿素註射，她在近壹年的時間裏做了四次血管瘤切除手術。最後壹次手術前，韋娜慧在商場給自己買了壹條褲子。韋娜慧春節前出院了，今年冬天準備去南方打工。
主持人:為什麽韋娜慧得了血管瘤後腿那麽粗，連褲子都穿不上？
董昌賢:這是混合型血管瘤，早期有血管增生，時間長了有淋巴增生。如果繼續發展，會因為淋巴增生刺激脂肪組織增生，形成這種狀態。這個病人給我們留下了深刻的印象。那時候，進門很難。他不僅腿粗(每條腿都比他的腰粗)，而且摩擦也很厲害。那時候她夏天還能穿裙子，冬天只能躺在床上。我們遇到這個病人的時候，她已經20歲了。從她5歲開始，家人就四處求醫，病因壹直沒有確診。更重要的是，她采取了什麽有效的治療措施。很多醫院都說她治不好。後來通過我們的了解，覺得還是可以治療的，基本可以恢復正常。
主持人:我們的記者說魏南輝治好的時候妳特別激動。為什麽？
馬玉春:這個病人是壹個特殊的病人。我從來沒見過這麽嚴重的病人。我們采用了壹種新方法。以前我們切除了這種病的大部分皮下層，很難完全切除。這次我們全部切除，重新植皮，基本壹次性治愈。
董昌賢:我們也有壹個病人是出租車司機，半邊臉是血管瘤。他來看病的時候說，很少有人坐他的車，因為看到後怕他。那是壹個紅色的突起。
主持人:應該說血管瘤的病情是很明確的，妳幾乎壹眼就能看出來是什麽病，但是為什麽有些醫生不能很好的診治呢？
董昌賢:目前該病的診斷和治療在國內還是壹個薄弱環節。理論研究和治療都存在壹些不足，壹些小醫院對這種疾病的認識就更少了。
馬玉春:在許多情況下，這種疾病開始時是壹個小紅點，然後慢慢長大，發展迅速，尤其是在孩子較小的時候。
董昌賢:血管瘤有很多種類型，包括我國的毛細血管瘤，分為草莓狀血管瘤和酒糟鼻狀血管瘤。此外，還有海綿狀血管瘤和腱性血管瘤。目前我們把血管瘤分為兩類，大部分(80%)是腫瘤，是血管增生引起的。另壹種是血管畸形，血管數量不增加，但血管變形增寬。這兩種不同類型的血管瘤要相應治療。畸形血管瘤壹般采用手術治療，腫瘤壹般采用藥物註射治療，基本上90%以上可以完全治愈。
馬玉春:對於腫瘤樣血管瘤，我們壹般以尿素為核心藥物治療，也有壹些手術方法，但主要是藥物。80%以上的腫瘤樣血管瘤可以通過藥物完全治愈。有壹些大的並發癥或者並發癥引起壹些機體的凝血機制，比如出血出血的患者，我們會采取手術的方法。
主持人:我們通過壹個片子來看腫瘤樣血管瘤的方法:
母親:孩子的臉腫得跟核桃壹樣大。壹開始我以為需要手術，但醫生說註射治療可以治好。
旁白:尿素處理有兩種方法。壹種是直接向病變部位註射尿素，使血管內皮細胞萎縮，使其停止生長，變性消失，達到去根的目的。
母親:我孩子剛出生的時候臉上長了壹個紅點，滿月的時候就紅了，過了壹段時間又變大了。手術後好多了。現在。
旁白:另壹種方法是手術後將管子插入頸外動脈，使藥物更直接地作用，使來生的血管細胞萎縮、變性、消失。
母親:我孩子出生後，胳膊上有壹小塊紅色。後來壹周左右就變大了，十幾天就有拳頭那麽大了。
旁白:如果血管瘤體積和面積過大，雖然註射尿素後，賴的血管內皮細胞已經萎縮變性，但此時人體無法吸收。在這種情況下，應該使用手術來完全移除它們。
主持人:我們談到了三種方法，包括尿素、介入和手術，這三種方法都是針對腫瘤樣血管瘤的治療。什麽情況下可以註射？
董昌賢:對於腫瘤樣血管瘤，我們壹般采用以尿素為主的綜合治療。相對較小的腫瘤樣血管瘤，只需局部註射尿素即可治愈。
馬玉春:介入治療壹般應用於特殊部位，主要是面部，尤其是長得又快又大的面部。
董昌賢:介入治療是直接插入血管瘤的動脈，針對性很強。
主持人:註射尿素對人體有副作用嗎？
馬玉春:尿素本身是人體的代謝產物，對人體沒有毒副作用。尿素註射液可抑制腫瘤細胞的生長，萎縮後可被人體代謝緩慢吸收。
董昌賢:其實尿素註射療法最早是用雞冠花試驗的，雞冠花是壹種血管豐富的組織。測試後，梳子會收縮並變白。
主持人:血管瘤可以早期發現嗎？
馬雲春:對。大多數血管瘤在出生時很難發現，很多在1-2周時只有壹個小紅點，然後逐漸長大。有些在出生時就能發現。血管瘤最早的治療方法之壹就是可以縮短治療時間。此外，對人體尤其是皮膚的傷害可能較小，痊愈後基本不留痕跡。
董昌賢:腫瘤血管瘤壹般壹開始就是壹個紅點。如果變形了，壹般是紅斑。畸形生長非常迅速，尤其是在壹年內的頭幾個月。如果家長發現可疑的紅點、紅斑，送醫院後有經驗的醫生可以鑒別。早期治療會更好。
主持人:有網友問他的孩子，現在三個月大，出生的時候臉頰上有血管瘤。現在他是米粒大小的草莓毛細血管瘤。他應該接受治療還是觀察？什麽治療？
馬雲春:應該盡快治療。這種癥狀較輕的血管瘤，多次註射尿素即可治療。
主持人:廣東的張女士，32歲。我老婆出生的時候，臉上長了壹個血管瘤。現在越來越大。可以治療嗎？
董昌賢:從年齡上判斷，應該是畸形血管瘤。這種畸形的血管瘤從童年發展到成年，年齡越大發展越快。當然早期的表現是紅斑，然後會突起，最後會長成葡萄狀。
馬雲春:壹般這種需要手術切除。臨床上似乎藥物治療的效果並不好。我們把這種血管瘤歸為畸形，有些需要植皮手術。
主持人:植皮能恢復到什麽程度？
董昌賢:植皮後不會和正常顏色壹模壹樣。這種整容雖然發展很快，但畢竟或多或少會留下壹些痕跡。
主持人:江西的喬女士，34歲。我女兒四個月大。出生後兩個星期，她發現自己的左乳房有壹個隆起，有壹個棗子大小的軟硬塊，三個月大的時候，有雞蛋大小。當地醫院診斷為海綿狀血管瘤。醫生說手術切除可能會傷害乳房。我們做什麽呢
馬雲春:首先要明確診斷。這種情況壹般在我院診斷為腫瘤。我們可以通過簡單的藥物治療來治愈，如果通過手術切除乳房，肯定會影響孩子的壹生。
董昌賢:所謂海綿狀血管瘤，是壹種早期的分類方法。早期，生長在皮下的血管瘤稱為海綿狀血管瘤。其實區分腫瘤血管瘤和畸形血管瘤是非常重要的。如果是畸形，就要手術治療。這個病人的情況是腫瘤，可以註射尿素。
主持人:廣東省姚先生31歲。我兒子三個月大。左上臂外側有壹個雞蛋大小的海綿狀血管瘤。三次冷凍治療後，表面皮膚凍爛，但血管瘤繼續生長。如何看待？
馬雲春:如果患者的血管瘤出生時很小，現在三個月就這麽大了，我們壹般認為是腫瘤樣血管瘤。冷凍只對表皮有影響，對皮下深層影響不大。這種情況只能局部註射尿素。
董昌賢:如果這種冷凍療法造成的傷害在臉上，肯定會嚴重影響孩子以後的生活質量。冷凍保存，激光，同位素都是表面處理。特別是同位素治療有壹定的風險。有些人缺乏正確的認識，認為只是壹般的膏藥，貼上去就好了。這樣做是錯誤的。
主持人:具體來說，還有哪些不推薦的治療方法？
馬雲春:對於腫瘤血管瘤，不建議采用放療和同位素治療，因為有副作用和環境汙染。壹些沒有治療條件的醫院可以采用冷凍療法或激光，對於非面部血管瘤和淺表血管瘤可能有效。
主持人:患者在醫院確診後還需要其他檢查嗎？
董昌賢:通常情況下，有經驗的醫生可以很容易地識別出壹般情況，但對於隱藏的情況，需要進壹步的檢查，如彩色多普勒超聲檢查血管數量是否增加，對骨骼或肌肉中較深的進行核磁共振，以及血管造影。
主持人:黑龍江的孫女士，56歲。我肝臟上有兩個血管瘤。沒有任何癥狀。我還需要治療嗎？
馬雲春:如果是肝臟上的血管瘤，是沒有癥狀的。b超檢查在5 cm以下，可以定期觀察，不需要馬上治療。
主持人:門診時間董昌賢周壹上午，周三下午，馬玉春周二下午，周四上午；醫院電話:(0371)5580791
參考資料:
/program/jkzl/20040510/101605 . shtml