在第壹階段，陰莖和睪丸切除、尿道轉移和人工陰道成形術應同時進行，這也是男變女變性手術成功的關鍵。手術步驟為:(1)恥骨上膀胱造瘺，無菌尿袋，導尿。⑵皮瓣形成。⑶睪丸和附睪切除。(4)尿道復位。5]保留神經和血管，再造陰蒂。[6]陰莖海綿體切除術。壹旦陰道被重建。(8)女性外陰的重建與塑形。⑼陰道內填充碘仿紗條，手術區敷料定型包紮。
第二次手術是隆胸，壹般醫生會用矽膠假體植入。變性人，乳房組織少，胸大，壹般會選擇較大的乳房假體。切口設計在腋前皺襞，以掩蓋術後疤痕。胸大肌下可植入假體，手術步驟與女性隆胸明顯不同。
第三階段手術是面部輪廓女性化的手術。男性的面部缺乏女性的柔美，醫生可以根據患者面部的具體情況進行整體設計，然後循序漸進地對面部骨骼和軟組織進行前額整形、鼻部整形、下巴整形、顴骨頰部整形等女性化手術。
最後在手術的第四階段，進行甲狀軟骨減容成形術，即在患者的頜底和頸部的橫向皮膚處設計壹個切口，在皮下分開。甲狀軟骨充分顯露後，兩側甲狀軟骨翼板最突出的部分(即喉結)顯露出來，將其切除，分層縫合。