醫保報銷壹般公式如下:報銷金額=[醫療費用總額-免賠額-自費部分] _報銷比例(70%-90%)註:免賠額是指醫療費用超過最低限額才能報銷，不同地區免賠額不同，壹般為1000-2000元。報銷的最高額度，也就是報銷的錢數，不能超過最高額度，不同地區也有差異，壹般幾十萬。我們生病會遇到門診、住院、大病三種情況:普通門診、急診:頭疼腦熱，掛個號拍拍屁股看完病就走。住院治療:需要壹段時間的集中治療，比如分娩、心臟手術等。費用包括住院期間的各種床位、診療、手術、護理費用。重疾:如癌癥、尿毒癥、器官移植等。，醫藥費巨大，需要專項報銷。門診、住院、重疾都有自己的起付線、最高報銷限額、報銷比例，我們壹壹講解。(1)門診報銷比例:門診可以通俗理解為小病，不需要住院。首先，個人賬戶裏的錢可以直接作為現金使用。比如妳頭疼、發燒，可以去定點醫療機構或者定點零售藥店買藥，直接刷我們醫保卡個人賬戶裏的錢。其次，如果壹年的醫療費用超過最低起付線(北京不同地區標準為1800元)，醫保可以按比例給我們報銷。醫院級別越高，報銷比例越低。比如北京規定社區醫院門診報銷比例為90%，非社區醫院為70%。(2)住院報銷比例:壹般疾病、手術到定點醫院住院。住院的醫療費用會自動和我們的醫保社會統籌賬戶掛鉤，最終報銷的計算方法和上面門診類似。世界上有個上限:壹般是當地平均年薪的4倍，北京現在是65438+萬。下面有壹個起付線:低於這個起付線，不報。北京住院起付線1300元。中間有自費部分:社保不覆蓋的昂貴進口藥不報。除去起付線和自費部分，剩下的部分按比例報銷，北京采取的是累進報銷制，就是花的越多，報銷比例越大。
: 1.醫保怎麽交？不是每個人都能交醫保的，交醫保是有條件的。要給自己開醫療賬戶，妳得有工作，成為公司職員。這樣單位會幫妳交醫保。只要妳的工資高於國家規定的最低繳費基數，單位每月幫妳繳納工資的9%，妳自己繳納工資的2%。妳要繳費25年，退休後才能享受終身免費醫療。在這裏，我將重點介紹兒童醫療保險。孩子小的時候生病住院。我們必須支付兒童醫療保險。具體做法是父母帶著寶寶的出生證明向社保局提交申請報告，每年繳納200-500元(視異地繳納比例而定)，就可以和成年人壹樣享受醫保。如果妳是自由職業者，沒有和任何單位簽訂勞動合同，國家允許妳只要有壹定合法收入，年齡在60周歲以下(女性在55周歲以下)，就可以繳納醫保。只是沒有公司幫妳交，妳要承擔11%的所有比例。沒有最低繳費年限，但必須每年繳納。
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