壹、跟骨骨刺：多見於老年患者，當有足跟痛時，經過拍攝X光片，可以發現跟骨結節處有大小不壹的骨刺形成。但是，臨床上發現骨刺不是導致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部組織受到摩擦、勞損，產生無菌性炎癥，其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應的輕重有關，而與骨刺大小無直接關系。
二、足底跖腱膜炎：足底跖腱膜是足底維持正常足弓、緩沖震蕩、加強彈跳力作用的腱性組織。長時間的行走、過度的負重，都會引起跖腱膜的勞損，導致局部無菌性炎癥，而出現疼痛癥狀。
三、足底脂肪墊萎縮：老年人的足跟痛較為復雜，除了以上兩種可能的原因外，還有老年人本身的足底脂肪墊萎縮，其緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱，使局部更容易受到損傷而出現疼痛。
臨床上怎樣來區分是哪種原因造成的足跟痛呢？壹般來講，除了借助於相應的輔助檢查如X光片外，主要由專業的足科醫師，經過臨床查體，基本可以明確診斷。也可以應用治療性手段來區分，例如老年人由於足底脂肪墊萎縮引起的足跟痛，當應用局部封閉治療時，是沒有療效的。
什麽方法可以有效地治療足跟痛？
1、盡量避免穿戴壹些軟的、薄底的布鞋；
2、在足跟部應用厚的軟墊保護，也可以應用中空的跟痛墊來空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷。
3、經常做腳底蹬踏動作，增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。
4、溫水泡腳，有條件時輔以理療，可以減輕局部炎癥，緩解疼痛。
5、當有持續性疼痛時，應該口服壹些非甾體類抗炎鎮痛藥物治療。如果疼痛劇烈，嚴重影響行走時，局部封閉治療是療效最快的治療方法。
6、目前國際上最流行的矯正鞋墊，可以緩解跖腱膜的張力，減輕勞損，減輕局部炎癥，而使疼痛緩解。這種足墊外觀上有壹定隆起，放在腳下，主要起到提高，支持足內側縱弓作用；同時可以穩定足橫弓；由於與足底吻合，與足底貼附性好，就可以很好地起到足部力量均勻分布的作用；又有韌性，可以起到緩沖減震作用；改善下肢負重力線，使下肢受力更加均勻、對稱，對預防足跟痛，扁平足，前足痛性胼體及早期膝，腰背疼痛的人可起到很好治療作用。這種治療方法在歐美非常流行，並且認為是目前最好的行之有效的方法。