病因和發病機制
導致成人肺炎的常見病毒有甲型和乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠狀病毒。免疫抑制宿主易受皰疹病毒和麻疹病毒感染；骨髓移植受者和器官移植受者易患巨細胞病毒和皰疹病毒肺炎。患者可同時被壹種以上的病毒感染，常繼發於細菌感染，免疫抑制宿主常繼發於真菌感染。呼吸道病毒可通過飛沫和直接接觸傳播，傳播速度快、範圍廣。病毒性肺炎是壹種吸入性感染。
病理
病毒侵入人體細支氣管上皮，引起細支氣管炎。感染可擴散至間質性肺和肺泡，並導致肺炎。氣道上皮廣泛受損，粘膜潰爛，被纖維蛋白囊覆蓋。氣道防禦功能降低，容易引起細菌感染。單純病毒性肺炎多為間質性肺炎，肺泡隔內有大量單核細胞浸潤。肺泡水腫，覆蓋著含蛋白質和纖維蛋白的透明膜，使肺泡擴散距離變寬。肺炎多為局限性或彌漫性，偶有實變。在肺泡細胞和巨噬細胞中發現了病毒包涵體。炎癥介質的釋放直接作用於支氣管平滑肌，導致支氣管痙攣，臨床表現為支氣管反應性增加。病變吸收後，肺纖維化仍可存在。
臨床表現
通常發生在病毒性疾病的流行季節，臨床癥狀通常較輕，類似於支原體肺炎，但起病較急，有發熱、頭痛、全身酸痛、乏力等。，而呼吸道癥狀如咳嗽、痰少、白粘液痰、咽喉痛等往往在急性流感癥狀尚未消退時出現。兒童或老年人易患重癥病毒性肺炎，表現為呼吸困難、紫紺、嗜睡、精神萎靡，甚至出現休克、心力衰竭、呼吸衰竭等並發癥，還可出現急性呼吸窘迫綜合征。該病往往沒有明顯的胸部體征，嚴重者會出現呼吸變淺、心率加快、突然發病和肺部幹濕羅音。
實驗室和其他檢查
白細胞計數正常，略高或略低，血沈通常在正常範圍內。痰塗片中見到的白細胞多為單核細胞，痰培養中常無致病菌生長。
胸部X線檢查可見肺紋理增多，小片狀浸潤或廣泛浸潤。嚴重者雙肺彌漫性結節狀浸潤，但大葉實變和胸腔積液少見。由於病原體不同，病毒性肺炎的X線征象有不同的特點。
診斷
診斷依據臨床癥狀和X線改變，排除其他病原體引起的肺炎。診斷依賴於病原學檢查，包括病毒分離、血清學檢查和病毒抗原檢測。呼吸道分泌物細胞核內的包涵體可能提示病毒感染，但不壹定來自肺部。有必要進壹步采集下呼吸道分泌物或肺活檢標本進行病毒培養和分離。血清學檢查的常用方法是檢測特異性IgG抗體，如補體結合試驗、血凝抑制試驗、中和試驗等，但只能作為回顧性診斷，沒有早期診斷價值。
款待
以癥狀為主，臥床休息，保持室內通風，註意隔離消毒，防止交叉感染。給予足夠的維生素和蛋白質，多喝水，多吃軟食，酌情靜脈輸液和吸氧。保持呼吸道通暢，及時排除上呼吸道分泌物。
原則上不宜使用抗菌藥物預防繼發細菌感染。壹旦明確已經發生細菌感染，應及時選擇敏感的抗菌藥物。
目前已證實比較有效的病毒抑制劑:①利巴韋林具有廣譜抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。0.8-1.0g/d 3-4次；靜脈滴註或肌肉註射10-15mg/kg每日兩次。也可霧化吸入，每次10-30mg，蒸餾水30ml，每日2次，連用5-7天。②阿昔洛韋具有廣譜、藥效強、見效快的特點。臨床上用於孢子疹病毒和水痘病毒感染。尤其是有免疫缺陷或免疫抑制劑者，應盡早應用。每次5mg/kg，靜脈滴註，每日3次，連續給藥7天。③更昔洛韋能抑制DNA合成。主要用於巨細胞病毒感染，7.5-15mg/(kg·d)10-15天。④奧司他韋作為神經氨酸酶抑制劑，對甲型和乙型流感病毒有較好的療效，耐藥發生率低，75mg，每日2次，連用5天。⑤阿拉伯糖苷具有廣泛的抗病毒作用。多用於治療免疫缺陷患者的皰疹病毒和水痘病毒感染，5-15mg/(kg·d)，靜脈滴註，每10-14天為1療程。⑥金剛烷胺可阻止部分病毒進入人體細胞，降低發熱。臨床上用於流感病毒等感染。成人劑量每次1O0mg，早晚1次，3-5天。