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病歷的作用是什麽?

壹般病歷的第壹頁是患者的壹般信息,包括姓名、性別、年齡、職業、藥物過敏史等。不要小看這些基礎信息,比如藥物敏感史。如果患者對青黴素過敏,醫生在不知情的情況下開了青黴素類藥物,後果將不堪設想。

病歷可以記錄癥狀、體檢、相關輔助檢查、醫生初診、治療藥物、註意事項等。它記錄了疾病的發生、發展和治療過程。即使是不同的醫生,也可以通過病歷本基本了解患者的病史、疾病的發展變化和診療過程,也可以避免重復檢查和無效的治療方法。壹些慢性病,如糖尿病、高血壓、甲亢、貧血等。,需要定期復查相關指標(如血糖、血壓、甲狀腺激素、血紅蛋白等。),而醫生需要根據這些指標的變化來調整治療方案。此外,病歷也是具有法律約束力的文件,是醫患之間解釋醫療行為的書面依據。

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